白敏

甲氨蝶呤治疗多发性硬化及视神经脊髓炎的疗效分析

白敏

多发性硬化；视神经脊髓炎；甲氨蝶呤

多发性硬化(multiple sclerosis，MS)和视神经脊髓炎(neuromyelitis optica，NMO)是中枢神经系统特发性炎性脱髓鞘病，目前这两种疾病的病因及发病机制尚不完全清楚。MS和NMO治疗主要分为发作期和缓解期的治疗。发作期治疗以控制病情、缓解症状和最大程度地减少轴索和神经元损伤为目的，以糖皮质激素冲击治疗、免疫球蛋白冲击或血浆置换治疗为主，缓解期以降低复发率、延缓病程、降低致残率和致死率为目的，以免疫抑制剂治疗为主。免疫抑制剂种类较多，包括硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环磷酰胺、吗替麦考酚酯等。免疫抑制剂可以有效治疗MS，能够著减轻病情恶化及减少复发[1]。Ramanathan在美国神经病学年会上提出NMO患者使用甲氨蝶呤治疗疗效较好，而且相比于硫唑嘌呤、环磷酰胺长期使用产生的累积毒性，甲氨蝶呤在其他自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎关节炎)中均有较好的安全性[2]，提示该药可能成为治疗NMO的一种长期用药。甲氨蝶呤还存在服用次数少、价格便宜、监测药物不良反应相对容易等优点，对于经济落后及边远地区NMO患者的缓解期治是一种较为理想的选择。作者医院神经内科从2007-12-01至2013-12-30收住的160例MS和NMO患者，其中16例MS、8例NMO患者服用甲氨蝶呤治疗2年，现将临床治疗体会和患者治疗效果进行报道。

1 对象和方法

1.1观察对象作者医院神经内科2007-12-01—2013-12-30收住的160例MS和NMO中，无力负担其他免疫抑制剂的16例MS和 8例NMO患者服用甲氨蝶呤治疗2年，MS患者均根据Mc-Donald(2005)的MS诊断标准[3]诊断，NMO根据Wingerchuck(2006)的NMO诊断标准[4]诊断。……