陈竹林 黄光 赵涵 刘尖尖

面部注射美容手术致失明和肢体偏瘫的临床分析

陈竹林 黄光 赵涵 刘尖尖

面部注射美容；动脉栓塞；失明；肢体偏瘫

面部注射美容手术是整形外科常用的美容方法，如垫高额头、鼻部，注射物常见有透明质酸、自体脂肪、胶原蛋白、生物合成高分子、羟基磷灰石等材料[1-2]。该手术有一定风险，如皮肤感染、坏死等，甚至出现罕见、严重的并发症，如注射物意外入血可导致动脉栓塞，包括眼动脉栓塞及颅内动脉栓塞[3-5]。由于缺乏有效、及时的防御和治疗措施，从而造成患者永久失明、偏瘫，严重者可危及生命[6-7]，因而在临床工作中必须予以高度重视。本文通过对2016年4月作者科室收治的1例面部注射美容手术后导致动脉栓塞患者的临床资料进行回顾性分析，并结合国内外相关文献，复习此类美容术后并发动脉栓塞的发病机制、临床表现、治疗方法及预防措施，以期提高临床医师对该病的认识，减少动脉栓塞的发生。

1 临床资料

患者，女性，34岁，主因“突发左眼失明，右侧肢体无力16 d”入院。2016-04-20，患者于私人美容院行鼻部注射透明质酸(具体剂量不详)，约2～3 min后突感剧烈头痛，恶心、呕吐，非喷射性呕吐大量胃内容物，左眼失明，右侧肢体无力，右上臂可抬举，但右手不能抓握，右下肢轻度无力，尚能步行，无拖沓，右上肢近端肌力3+级，远端1级，右下肢近端及远端肌力均4+级。至外院就诊，行头颅MRI检查，诊断为急性脑梗死，给予对症治疗16 d后，头痛症状减轻，间断有左侧眶上部疼痛，低头时加重，右上肢肌力略有恢复，右手握力仍弱，左眼视力未恢复，为求进一步诊治收入院。……