邓琳 贾亚利 陈健 吴黎明

别嘌醇致药物超敏反应综合征4例并文献复习

邓琳 贾亚利 陈健 吴黎明

别嘌呤醇；药物超敏综合征；不良反应

药物超敏综合征（drughypersensitivity syndrome，DHS）是一种药物引起的特异质反应，临床以急性广泛性皮损，伴有发热、淋巴结肿大、多器官受累（特别是肝脏）以及血液异常为特点。常见的药物有：氨苯砜、磺胺类药物、卡马西平、苯妥英、苯巴比妥、阿巴卡韦、别嘌醇以及米诺环素等，其他药物很少发生[1]。别嘌醇是治疗痛风和高尿酸血症主要药物。近年来，随着人们饮食结构和生活方式改变，高尿酸血症以及痛风患者日益增多，别嘌醇引起药疹的比例也逐渐增加，且该类药物引起的药疹通常病情比较严重，潜伏期较长，容易复发，死亡率高。我科近年收治别嘌醇致DHS 4例，结合文献，临床分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料共4例患者，男3例，女1例；年龄51～90岁，平均65.5岁；4例患者均因痛风病史口服别嘌醇。合并高血压2例，高血压伴高脂血症1例。潜伏期2～27天，平均16天。

1.2 临床表现初始症状：皮疹首发1例，发热首发1例，皮疹与发热同时出现2例；临床特点：发病急、进展迅速，皮疹广泛持续时间久；皮疹类型：2例呈麻疹猩红热型，表现为红色斑丘疹，发展至全身潮红脱屑；2例呈多形红斑型，出现水疱、大疱，伴有眼部、外生殖器和口腔黏膜损害；全身症状和体征：4例患者都有中、高度发热，体温38.5～39.4℃，平均39.0℃，发热均超过1周，最长者2周。

1.3 实验室检查4例白细胞计数均＞10×109/L，最高为12.9×109/L；嗜酸细胞均>0.5×109/L，最高为2× 109/L；肝功能异常3例，主要是丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶升高；肾……