贾美君 黄丽华 贾梅

·临床报道·

防风通圣散治疗多囊卵巢综合征验案二则

贾美君 黄丽华 贾梅

多囊卵巢综合征；防风通圣散；临床经验

多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是育龄妇女最常见的内分泌及代谢紊乱性疾病之一，也是引起育龄女性继发性闭经和无排卵性不孕的主要原因，可发生子宫内膜癌、糖尿病以及心脑血管疾病等远期并发症，严重影响妇女的生殖和生活健康。笔者临床运用防风通圣散治疗PCOS，效果满意，现举验案二则如下。

1 典型病例

例1汪某，女，21岁，2015年3月8日初诊，月经稀发2年。体格壮实，身高170cm，体质量68kg，体质指数（BMI）23.53kg/m2。既往诊断为多囊卵巢综合征（PCOS），2014年5月9日外院性激素检查：促黄体生成素（LH）13.1mIU/mL，促卵泡刺激素（FSH）3.29mIU/mL，孕酮（P）0.2ng/mL，睾酮（T）1.42ng/mL，雌二醇（E2）34Pg/mL，催乳素（PRL）6.88ng/mL。曾行人工周期治疗2个月，其间月经规律，停药后复停经2个月。2014年12月12日外院B超提示：双侧卵巢多囊表现，在外院再次行人工周期治疗一个周期后，于2015年3月1日经转，月经量中等，6天经净。刻诊：目下及环唇黄黯，睡眠较晚，近1周出现腹痛、便稀，下肢皮肤干燥、粗糙，舌淡红苔薄，脉滑。中医辨证为肾虚痰湿、阴虚火旺。治以温肾散寒，养血化痰，兼以清热养阴，给予阳和汤合当归芍药散加生地：鹿角片20g，麻黄5g，熟地、生地各30g，桂枝12g，肉桂3g，炮姜6g，白芥子9g，甘草5g，当归、川芎、炒白芍、赤芍各12g，炒白术、茯苓各15g，泽泻9g，14剂，水煎服。3月22日复诊：外感风热，咳嗽3天，伴胸痛，头晕，咽红扁桃体肿大，大便稀溏，无腹痛，舌质红苔薄，脉弦滑。患者自诉2天前出现有拉丝状白带，提示即将排卵。给予芙朴感冒冲剂每次1包，1天3次，以清热解毒，宣肺利咽。……