陈军强 俞世安 庄波

完全腹腔镜胃癌根治术临床体会

陈军强 俞世安 庄波

胃癌；胃切除术；完全腹腔镜手术

胃癌是外科高发病、常见病，治疗多以外科手术切除为主。1994年Kitano等[1]报道了首例腹腔镜下胃癌切除术。腹腔镜胃癌根治术因较传统开腹胃癌根治术具有微创优势，术后疼痛轻、恢复快和住院时间短，越来越多的外科医师采用腹腔镜辅助手术。2002年Kanaya等[2]首次消化道重建技术，即三角吻合技术，完成全腹腔镜下消化道重建，使得完全腹腔镜胃癌根治术更加有效。现对浙江金华市中心医院进行完全腹腔镜胃癌根治术的58例患者的临床资料进行分析，现报道如下。

1 临床资料

收集我院2014年6月—2015年6月收治的58例胃癌患者临床资料，男39例，女19例；年龄44～79岁，平均（58.4±8.5）岁。瘤体位于胃底部4例，胃体部9例，胃窦部45例；术前胃镜及术后病理学检查，病理分型：胃低分化腺癌26例，胃中分化腺癌15例，胃高分化腺癌3例，胃黏液腺癌4例，胃印戒细胞癌10例；术前影像学检查除外远处转移、周围脏器侵犯、主要血管受累及腹膜后多发淋巴结转移。

2 治疗方法

采用远端胃癌根治：全麻下,取平卧分腿位，头高足低。主刀位于左侧，助手位于右侧，扶镜者位于两腿之间。取脐上缘为观察孔，建立气腹，置入10mm Trocar及30°镜头。取左侧腋前线肋缘下置入12mm Trocar为主操作孔，左锁骨中线平脐水平偏内侧，右锁骨中线平脐水平偏内侧及右侧腋前线肋缘下各置入5mm Trocar为辅操作孔。探查肝，盆腔，肠系膜无转移，从横结肠中部开……