何强，张雅静，夏大胜，卢成志

光学相干断层成像在冠心病支架置入术后的应用

何强1，张雅静1，夏大胜1，卢成志1

光学相干断层成像技术（OCT）在冠心病介入治疗中的应用已越来越广泛，它与血管内超声（IVUS）相比，具有更高的分辨率，使其能够对支架置入后支架小梁的贴壁情况及新生内皮组织进行更好的观察和评估。观察发现，新生内膜的动脉粥样硬化不仅导致支架术后再狭窄，并且OCT观察到新生的动脉硬化不同的形态学特征可以对应患者在临床上出现的稳定型心绞痛和急性冠脉综合征，有助于减少支架置入治疗的并发症，促进冠心病介入治疗的发展。

金属裸支架（BMS）的应用减少了介入术后血管的急性闭塞，较球囊扩张有更好的临床预后，但较高的支架内再狭窄（ISR）率成为介入医生需面对的问题[1,2]。药物洗脱支架（DES）显著减少支架再狭窄率，可改善临床预后[3,4]。因此由金属支架框架、药物聚合物载体和抗增殖药物组合成的DES成为冠心病介入治疗的主流。但近年注册研究显示DES晚期支架内血栓发生率较高，且逐年增长[5]，其主要原因为支架小梁内皮化不完全[6]，因此，我们通过光学相干断层成像技术用观察支架小梁的内皮化情况，并做一综述。

1 光学相干断层成像技术（OCT）vs. 血管内超声（IVUS）

血管内超声（IVUS）虽可观察到冠状动脉病变的组织学特质和支架置入后的形态学特征，但由于分辨率不足，不能对支架表面的新生内皮组织精确评估，只有当新生内皮组织超过支架横截面积（CSA）的14.7%时，IVUS才能识别出支架表面新生的内皮组织[7]。……