刘雪岩，白钦洙，刘亮，杨晓霞，刘国晖

以剧烈胸痛为首发症状的急性脊髓炎1例

刘雪岩1，白钦洙2，刘亮3，杨晓霞4，刘国晖1

急性脊髓炎是由非特异性炎症引起的脊髓急性进行性脱髓鞘病变或坏死，以髓鞘脱失、肿胀、髓索变性、病变部位周围淋巴细胞增生及血管周围炎症细胞浸润为主要病理改变[1]。其发病前数天或数周内多有上呼吸道感染症状或疫苗接种史，临床多以突发的病损平面以下肢体瘫痪、传导束感觉障碍及尿便障碍为其首发表现，以疼痛为首发症状者罕见。我们报道1例以突发剧烈胸痛为首发症状的急性横贯性脊髓炎病例。通过对该病例的分析，为突发胸痛患者的快速鉴别及诊断提供新的可能及思路。

1 病例

患者，女性，57岁，主因“间断心前区疼痛2年，加重1 d”入院。患者2年前无明显诱因出现心前区疼痛，呈闷痛，面积横贯前胸，可放散至后背部，持续数分钟可缓解。此后症状间断出现未予诊治。1 d前劳动时突发剧烈心前区疼痛，伴恶心、手麻，入我院急诊，以“急性冠脉综合征”收入院。患者既往抽烟史多年，3～5支/d；否认高血压及糖尿病史。2周前有上呼吸道感染史，未治疗。入科查体：BP 130/80 mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率62 次/min，心血管及神经系统检查未见异常。心电图示下壁心肌缺血，心脏超声及肺CT未见异常，冠状动脉CTA未见冠状动脉狭窄、血栓及自发夹层等病变，主动脉CTA示主动脉管壁光滑，未见主动脉溃疡、夹层病变（图1）。心肌肌钙蛋白阴性、D-二聚体、血、尿常规及血生化检查大致正常。……