鲁爽，刘广忠，李悦

· 综述 ·

心房颤动与心房肌能量代谢的研究进展

鲁爽1，刘广忠1，李悦1

心房颤动（简称房颤）是临床中最常见的心律失常疾病之一，常导致高致残率和高致死率。心肌能量代谢异常参与房颤的发生发展。房颤时快速的心肌电活动和机械收缩会消耗大量能量，如何保持心房肌能量代谢平衡是一个巨大的挑战。房颤时心肌能够通过减少需求，增加供应来保持能量平衡，进而出现心肌能量代谢重构，而能量代谢重构又会促进房颤的发生发展。探索房颤的机制及有效治疗药物，成为当今研究热点。本文主要概述房颤时心房肌能量代谢的改变，以及其参与的发病机制。

1 心肌能量代谢概述

心脏是一个高耗能的器官，能量供应不足都会导致心肌舒张和收缩功能障碍[1]。人一生平均心脏要跳动20～30亿次，运行2亿升血液。维持如此高的工作量，心脏每天需要消耗大量ATP[2]。心肌细胞主要能量代谢底物有脂肪酸、葡萄糖、乳酸和酮体。心肌细胞ATP主要来源于脂肪酸氧化（占ATP总量的70%～90%），剩余能量的10%～30% 来源于葡萄糖及乳酸的氧化（和少量的酮体及氨基酸的氧化）[3]。与葡萄糖相比，有氧条件下，消耗相同量氧，脂肪酸可以产生更多的ATP。在慢性缺氧和（心力衰竭）心衰过程中，心肌能量代谢由脂肪酸代谢转换成葡萄糖利用。

心脏代谢重构的概念是2004年由Bilsen等针对心衰或心肌肥厚时能量变化提出，即心肌主要能量代谢紊乱导致心肌代谢径路改变，进而导致一系列组织结构和生理功能异常的改变。……