文／尹德卢 殷 涛

时下，供给侧改革成为医疗卫生领域的关键词，社区卫生服务的供给侧改革该怎样入手？

转变服务模式。一方面是全面推广落实家庭医生签约服务模式。第一，打破传统的岗位设置壁垒，组建以家庭医生为核心、专科医生提供技术支持的高效能服务团队。明确家庭医生为责任主体，以网格化管理、组团式服务模式开展工作。第二，提升签约服务的“含金量”。根据签约对象的需求设计个性化的签约服务包；在就医、转诊、用药、医保等方面对签约居民实行差异化政策。第三，制定各方可接受的签约服务收费标准。第四，探索适宜的签约服务形式。建议推广“1+1+X”模式，即居民自愿签约一家基层医疗卫生机构、一家二级医院，当二级医院处理有困难时，由二级医院专科医生转诊至任何一家三级医院优势专科。

另一方面，应全面开展预约诊疗服务。患者可通过电话网络预约、挂号窗口预约、自助挂号机器预约、首诊医生和家庭医生代为预约等形式，享受诊疗服务。对于已经签约家庭医生的患者全部采取预约诊疗形式。在预约模式下，社区卫生服务机构可探索分时段预约。

完善用药制度。一方面，参考大医院医保目录，扩充社区卫生服务机构用药目录，增加社区用药品种。另一方面，调整大医院对基本药物的配备、使用要求，促进大医院对基本药物的广泛使用。

在社区实行药品差别化报销政策。基本药物100%报销，非基本药物按照“成本效益递减”的原则逐步降低报销标准，促进基本药物使用。……