文／汪兆平

“一次注册、区域有效”，对广大医务人员而言，多点执业终于得到政策的赋权。

不过，想让梦想真正照进现实，一些鸿沟依然不得不跨越，医生执业自主性问题、事业单位人员的社会保障问题、私立医疗机构区域卫生规划设置问题、医责险问题等，如果这些相关配套条件得不到解决，医师多点执业无疑会障碍重重，甚至成为空中楼阁。

首先要解决医生培养谁来买单。传统医务人员的培养多在其所供职的公立医院内完成。公立医院是医务人员人力资本投入的主体，谁投入，谁受益的逻辑似乎顺利成章，这些成熟的医务人员也被认为是公立医院的“活资产”，一旦放开多点执业，岂不等同于国有资产流失？加之公立医院财政投入越来越少，政府监管越来越严苛，公立医院面临的生存压力日益加大，成熟的医务人员若不断外流，无异于雪上加霜。这一系列问题很可能把多点执业带入“叫好不叫座”的窘迫现实。

传统医务人员多点执业存在旧有法理争议和现实利益障碍，新生代医务人员的成长也困难重重。近些年，我国的住院医师规范化培训开始向欧美国家取经，欧美国家尤其是美国，虽然在医疗教育投入上并不可观，但是却愿意以公帑的名义支付住院医师规范化培训所需的经费，经过住院医师规范化培训合格的医生均由国家而非所在的医院买单，医师多点执业也就少了很多的非议和利益障碍。而我国财政经费在国家、公立医院和医学毕业生之间的分摊却仍有些不清不楚。……