查痰菌阴性的肺结核患者传染吗

山东济南读者孙某来信说：肺结核患者查痰菌阴性，是不是说明痰中没有病菌，是不传染的？

答孙某读者：

我国受结核菌感染的人口近5.5亿，约占总人口的1/2，全国现有活动性肺结核患者499万人，患病率为459/10万，当前结核病疫情相当严重。如果连续咳嗽2周或痰中带血就要作为可疑肺结核病人，到当地结核病专业机构检查，其中痰菌是非常重要的一种检查。

只要是活动性肺结核都会有传染性，这是绝对毋庸置疑的！只是传染性有高有低。以我们医院常用的查痰方法为例，1毫升痰中有100万条结核菌，在高倍显微镜1个视野只能发现1条菌，每l毫升痰5千以下个结核菌很难查到菌。每1毫升痰有1万个结核菌，在显微镜下需要看100个视野才能发现1条菌，哪怕1个不漏，也需看300个视野才能确定结核菌是否阳性。如果2秒钟看一个视野，一份痰标本需看十几分钟，一个中午只能看十几份标本，还不包括标本的收集和制作，这对工作繁忙的检验员是很难做到的，所以痰中查不到菌只能说含菌少而不能说没有菌。当然，检查结果还受到患者咯出痰的质量、检验员染色检查结果、痰是否污染、细胞免疫砍陷者、痰菌为L型菌或颗粒型、病变是否与气道相通能否排出菌等因素的影响。

肺结核患者一般睡醒后所咯出肺内深部夜痰比较准确找到菌，应尽量在2小时内送检，痰液不要被阳光或紫外线照射，用折断的竹签选取脓性痰粒涂在载玻片上，一张载玻片只能用一次。……