裘影萍

牙龈发炎的高老伯在服用抗生素后，牙龈肿痛有好转，却出现发热现象，且自行服用退烧药没有效果。高老伯到某三甲医院求治，医生询问了他服药情况后，确诊是“药物热”。

药物热，顾名思义是在治疗疾病使用药物的过程中因药物导致的发热。通常在服药6～10天后发生，最短者为1小时，最长者可达25天。能引起药物热的药物有多种，常见的有鲁米那、解热镇痛药、磺胺类、奎宁等：近年来，使用抗生素引起的药物热时有发生，包括青霉素、氨苄青霉素、链霉素、氯霉素、先锋霉素、万古霉素、灰黄霉素等。

药物热常伴药疹，也有不伴药疹的单纯性药物热。表现为恶寒（或寒战）发热，可以是弛张热、稽留热或微热；伴有周身不适、头痛、肌肉疼痛、关节痛、淋巴结肿痛和消化系症状等，继而出现皮疹、血管神经性水肿等。皮疹呈多形性对称性分布，往往伴有瘙痒或烧灼感。皮疹类型有猩红热样红斑、荨麻疹及麻疹样红斑、固定性红斑等。严重的药疹可表现为剥脱性皮炎。皮疹严重者，停药后热度可持续较长时间。

患者自行使用非处方药增加了引起药物热的机会。老年人因对药物的判断力较差，有的药品说明书字号太小，视力不及，难以看清，更容易引起药物热。建议老年人严格按照医生的要求用药，必要时由家人协助给药，切不可盲目用药。

一般而言，在应用抗生素的疗程中，如病情已改善，体温下降或已趋正常之后再度上升或热度重现者，应考虑药物热的可能。一旦出现药物热，应立即停药，并找医生说明情况，对症处理。