李谋多 张园园 金泉克△

1．山东省滨州市渤海中西医结合医院 （山东滨州，256601） 2．上海中医药大学基础医学院

·综 述·

中药注射液治疗原发性肝癌的临床研究进展*

李谋多1张园园2金泉克1△

1．山东省滨州市渤海中西医结合医院 （山东滨州，256601） 2．上海中医药大学基础医学院

原发性肝癌（PLC）是我国常见恶性肿瘤之一，据估算2015年我国新发病例约46．61万人，居恶性肿瘤第4位，死亡病例约42．21万人，居恶性肿瘤第3位［1］。由于肝癌发病隐匿，进展迅速，很多患者在确诊时已属临床中晚期，中医药治疗更显示出特色优势。近年来，随着中药制剂研发的快速发展，多种中药注射液被用于临床治疗PLC，本文就相关研究进展综述如下。

1 联合应用方法

1．1 联合TACE 经皮肝动脉栓塞化疗术（TACE）联合艾迪注射液（主要成份：斑蝥、人参、黄芪、刺五加）静脉滴注，可以显著提高肝癌患者6个月、1年及2年生存率［2］。TACE联合华蟾素注射液静脉滴注，可以提高有效率，减轻骨髓抑制，改善临床症状，4周后水平显著高于对照组［3］。中晚期肝癌患者在TACE术后静脉滴注参芪扶正注射液可增强机体免疫功能，改善术后生活质量，减轻术后不良反应，提高临床疗效［4，5］。TACE联合康莱特注射液（薏苡仁油）动静脉注射治疗，可减小瘤体体积，改善临床症状及患者生活质量，且毒副反应小，安全可行［6］。TACE联合鸦胆子油乳注射液，临床总有效率及1、2、3年生存率均高于对照组［7］。联合鸦胆子油乳注射液动脉灌注及静脉滴注，可提高患者近期疗效和生活质量，改善免疫状态，并能延缓肿瘤进展时间（TTP）［8］。TACE联合康艾注射液，可以显著提高患者外周血及 NK细胞水平［9］。TACE联合斑蝥酸钠维生素B6注射液，可提高患者免疫功能，延缓疾病进展，减轻毒副反应，提高生活质量［10］。

1．2 联合放疗 CT引导下放射性125I粒子植入联合参麦注射液，其临床有效率明显高于对照组，且 AFP下降趋势更明显［11］；联合复方苦参注射液，可有效提高肿瘤局部控制率，改善疼痛评分，提高生活质量［12］。射波刀联合康艾注射液静脉滴注，可显著提高临床疗效，改善患者生活质量［13］。氩氦刀联合华蟾素注射液及生脉注射液静脉滴注，治疗组患者及NK细胞水平较治疗前均明显升高，且未出现ALT、AST、TBil升高等肝功能损害表现［14］。

1．3 联合射频消融 超声引导下射频消融联合艾迪注射液，治疗组患者的有效率，12、18、24个月生存率，细胞水平，肝区疼痛、发热、腹胀、纳差、黄疸的改善程度，以及 AFP、ALT、AST的下降程度均优于对照组［15］。联合复方苦参注射液，可提高临床疗效，减轻患者肝损伤程度，增强免疫功能，减少复发，延长生存时间［16］。联合康艾注射液，可显著改善患者恶心、呕吐、腹泻、疼痛症状，提高生活质量［17］。

1．4 联合手术 围手术期予参附注射液静脉滴注，可减轻肝损伤，术后拔管时间、ICU留置时间和住院时间均短于对照组，术后30天患者生存质量评分高于对照组［18］。术后联合复方苦参注射液，可显著提高患者NK细胞、水平［19］。

1．5 联合化疗 大剂量复方苦参注射液联合小剂量FOLFOX方案经动脉置管灌注治疗晚期肝癌，可显著提高患者3、6、12个月的总生存率及卡氏评分［20］。卡培他滨联合康莱特注射液静脉滴注，可提高总有效率、临床受益率、平均生存期并延缓疾病进展［21］。腹腔灌注氟尿嘧啶＋静脉滴注多柔比星＋口服司莫司汀的同时，联合康莱特注射液，可提高总有效率及患者1、3、5年生存率，改善其生活质量［22］。化疗联合岩舒注射液（由苦参、白土苓等组成）静脉滴注治疗晚期肝癌患者，可提高临床有效率及1年生存率，增强免疫功能，减轻疼痛及化疗毒副反应，改善其生活质量［23］。参芪扶正注射液联合干扰素－α治疗中晚期原发性肝癌，可延长患者生存期，改善生活质量，减轻毒副反应［24］。

1．6 联合靶向治疗药物 索拉非尼联合复方苦参注射液治疗晚期原发性肝癌，可显著缓解患者肝区疼痛，改善生活质量，提高卡氏评分，增强免疫功能，提高IFN－γ和TNF－α水平［25］。

1．7 单独应用 华蟾素注射液静脉滴注治疗中晚期肝癌患者，可有效抑制肿瘤生长，保护肝功能，改善生活质量，延长生存期［26］。榄香烯乳注射液经B超引导下瘤内注射与静脉滴注比较，可显著减少瘤体内血流量，提高临床疗效，缓解肝区疼痛，改善生活质量［27］。

2 结 语

随着中药制药技术的发展，多种中药注射液被广泛应用于肝癌的临床治疗。研究表明，中药注射液可以抑制肿瘤进展，提高放、化疗敏感性，保护肝功能，增强免疫功能，改善疲劳、疼痛、腹泻、恶心、呕吐等症状［28］。但是，一些研究文献质量较差，难以进行有效的系统评价，影响了相关经验的推广应用。未来还需要继续大规模、高质量的临床研究，为验证中药注射液的临床疗效和安全性提供更多依据。

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10．3969／j．issn．1005-0264．2017．05．020

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2017-04－20 编辑：程良斌）