王学建 陈杨

低颅压性脑积水的诊断及治疗（附5例分析）

王学建 陈杨

目的 探讨低颅内压脑积水（LPH）的临床表现、治疗方法及诊治经验。方法选自2012年10月至2015年12月南通市第一人民医院神经外科收治的LPH患者5例，均采用可调压分流管行脑室-腹腔分流术（VPS）治疗。术前腰穿证实为LPH患者2例，另外3例为正常压力脑积水内引流后的随访中根据症状反复调压后确诊。结果5例患者VPS治疗后随访2～28个月，所有患者术后症状均有不同程度缓解，并且扩大的脑室回缩。结论LPH临床少见，表现类似于正常颅压脑积水；头部CT及MRI可表现为脑室扩大，脑室周围水肿；可调压管行VPS是治疗LPH的有效方法。可调压力阈引流管的使用价值在于可以有效的针对不同的个体进行调节，可以有不止一次的调整和长期疗效的观察。

低颅内压脑积水； 压力调节阀； 脑室-腹腔分流术

脑积水是神经外科常见疾病之一，临床主要表现为颅内压增高，头痛、恶心、呕吐、意识障碍加重等。其中，低颅内压脑积水（low pressure hydrocephalus，LPH）临床较为少见，是一组表现为脑脊液压力低于正常水平但是确存在脑积水的患者[1-5]。目前，低颅压脑积水文献报道较少。本研究选取南通市第一人民医院神经外科2012年10月至2015年12月收治的5例LPH患者，现报道如下。

一、资料与方法

1.一般资料：5例LPH患者，男性3例，女性2例；年龄44～73岁，平均63岁；病程5个月～4年。术前腰穿证实为低颅压2例，其他3例为正常颅压脑积水分流后的随访中根据症状反复调压后最终确诊。自发性脑出血2例，脑外伤术后3例。……