李蕙君

王女士平时很注意保养，维生素、微量元素等各种营养品每天总要同时服用。而在单位组织的体检中，她竟然被查出肝功能异常，后经复查，医生确诊她患上了药物性肝损害。

潜在毒性真的很伤肝

像王女士一样因为乱服用保健品而引起肝脏损伤的患者不在少数。药物性肝炎俗称“药肝”，是在药物使用过程中，因药物本身及其代谢产物所导致的肝脏损伤。“药肝”既可能是按医嘱合理服药过程中发生的不良反应，也有可能是没按剂量、疗程服药而引起的肝损伤。目前在我国对肝造成损伤的第一位因素是乙肝，第二位就是药物滥用。

解放军第202医院传染科主任医师黄敦武介绍，目前已经发现1100种以上药物具有潜在的肝毒性。肝是药物代谢的主要场所，因而肝脏成为药物性损伤的一个靶器官和主要对象。

滋补品伤肝很隐蔽

黄敦武介绍，根据流行病学调查，药肝的发生在欧洲以抗菌药物为主，在亚洲则以中草药为主。切忌误将传统中草药看成“绿色天然药物”、“没有毒、副作用”。

在很多人看来，中药可以“有病治病，无病养生”，因而很喜欢买中药进补。其实中草药潜在的肝毒性，早在《本草纲目》一书中就已经阐述。同时辨证论治是中医药治疗的基本理论，中药也需要严格遵照医嘱用药，不要随意更改服药剂量、时间和疗程。中药的剂量是有依据的，相同的中药，不同的剂量，在处方中可以发挥不同的作用。而有毒中药的剂量更是有严格要求，随意加大剂量就有可能引起中毒。

黄敦武表示，服用保健品和滋补品引起肝损伤的病例，在临床逐渐增多，其发病十分隐蔽，容易误诊为病毒性肝炎或肝硬化。因此经常食用保健品，且出现轻微厌食、乏力、恶心症状的市民，建议去医院做肝脏功能检查。

非处方类药物也不能随意吃

部分非处方类药物也会造成肝损伤，但与服用的剂量有关。例如对乙酰氨基酚是最常用和相对安全的解热镇痛药，它每天的最大剂量不宜超过2克，但有些患者为了增强疗效而同时吃几种感冒药，增加了乙酰氨基酚的剂量，这就容易造成肝损害，甚至发生爆发性肝衰竭。

黄敦武表示，对于已诊断为药物性肝损伤的患者，及时停用可疑肝损伤药物，尽量避免再次使用可疑或同类药物，是最为重要的治疗措施。临床研究表明，怀疑药物性肝损伤诊断后立即停药，约95%患者可自行改善甚至痊愈；少数发展为慢性，极少数进展为肝衰竭。在经过治疗后，大多数急性药物性肝损伤患者预后良好，所以患者也不要过于紧张。■