黄 伟 陈 肖

(江苏省无锡市第三人民医院重症医学科，江苏 无锡 214041)

大黄联合乌司他丁治疗脓毒症的临床研究※

黄 伟 陈 肖1

(江苏省无锡市第三人民医院重症医学科，江苏 无锡 214041)

目的 观察大黄联合乌司他丁治疗脓毒症的疗效。方法 将66例脓毒症患者随机分为2组，对照组33例予乌司他丁治疗，治疗组33例在对照组基础上加中药治疗，7 d为1个疗程。比较2组治疗前后炎症指标[白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、心功能指标[N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、心排血量(CO)]、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)及住重症监护病房(ICU)时间、多脏器功能障碍综合征(MODS)发生率、生存率。结果 2组治疗后IL-6、TNF-α、APACHEⅡ、cTnI、NT-proBNP均降低，CO均升高(P<0.05)；治疗组治疗后各项指标改善情况均优于对照组(P<0.05)。治疗组住ICU时间较对照组明显缩短，MODS发生率较低，生存率较高，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 大黄联合乌司他丁消炎效果良好，能明显改善患者心功能，减少MODS发生率，促进康复，值得应用。

大黄；脓毒症；中西医结合疗法

脓毒症是多种微生物和免疫原性物质引发的机体免疫应答反应，患者表现为自身免疫性损害，微循环障碍，组织细胞受损，出现全身炎症反应，进一步可发展为严重脓毒症、多脏器功能障碍综合征(MODS)、脓毒性休克等危急重症。脓毒症严重危害患者心脏，可致心肌损伤。大量研究证明，脓毒症患者多个器官出现功能障碍时可出现心肌抑制，进一步发展成心功能障碍，预后不良，生存质量较差[1]。2013-02—2015-01，我们采用中药大黄联合乌司他丁治疗脓毒症33例，并与单纯乌司他丁治疗33例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

1.1.1 诊断标准 ①全身情况：发热(>38.3 ℃)或低体温(<36 ℃)，心率增快(>90次/min)，呼吸增快(>30次/min)；②炎症指标：白细胞计数增多(>12.0×109/L)或白细胞计数减少(<4.0×109/L)或白细胞正常但不成熟细胞>10%；③血流动力学指标：低血压(收缩压<12.0 kPa，平均动脉压<9.3 kPa或成人收缩压下降>5.3 kPa)；④器官功能障碍参数：氧合指数<300，急性少尿[尿量<0.5 mL/(kg·h)]，血肌酐增加≥44.2 μmol/L，凝血功能异常(国际标准化比值>1.5或活化部分凝血活酶时间>60 s)；⑤组织灌……