郭锦桥 王付德 陈金鹏

(北京市密云区中医医院急诊科，北京 101500)

保元平喘汤联合平喘调中针刺法对无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的改善作用

郭锦桥 王付德 陈金鹏1

(北京市密云区中医医院急诊科，北京 101500)

目的 观察保元平喘汤联合平喘调中针刺法对无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的改善作用。方法 将60例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为2组，对照组30例予无创正压通气治疗，治疗组30例在对照组治疗基础上应用保元平喘汤联合平喘调中针刺法治疗。2组均2周为1个疗程，治疗1个疗程。观察患者临床症状、体征及不良反应；比较2组治疗前后血气分析，包括pH、氧分压[p(O2)]、二氧化碳分压[p(CO2)]、血氧饱和度(SaO2)、心率(HR)、呼吸频率(RR)，肺功能相关指标，包括第1 s用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)、最大呼气中段流量(MMEF)；观察2组平均通气时间、人机同步率、气管插管率及呼吸机相关并发症情况。结果 治疗组临床控制率76.7%、总有效率93.3%，对照组临床控制率63.3%、总有效率86.7%，治疗组临床控制率及总有效率均高于对照组(P<0.01)，治疗组临床疗效优于对照组。2组治疗24、72 h pH、p(O2)、p(CO2)、SaO2、HR及RR均较本组治疗前改善(P<0.05，P<0.01)；且治疗组治疗24、72 h上述指标较对照组治疗同期改善明显(P<0.05，P<0.01)。2组治疗后FEV1、FEV1/FVC、FEV1%及MMEF均较本组治疗前升高(P<0.05)，且治疗组治疗后升高更明显(P<0.05，P<0.01)。治疗组平均通气时间、气管插管率均低于对照组(P<0.05)，人机同步率高于对照组(P<0.05)。治疗组呼吸机相关并发症发生率(10.0%)低于对照组(33.3%)(P<0.01)。结论 保元平喘汤联合平喘调中针刺法，能改善无创通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效，减少呼吸机相关并发症，提高人机同步率，从而提高无创通气效率，降低气管插管率及无创通气时间，从而减轻患者痛苦及经济负担。

肺疾病，慢性阻塞性；并发症；正压呼吸；呼吸功能不全；针刺疗法；中药疗法

慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭是急诊科常见的呼吸系统疾病，近年来无创通气已广泛应用于AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗，效果肯定，但因无创通气应用过程中出现的腹胀、便秘、呕吐等呼吸机相关胃肠道并发症较为明显，限制、影响了其应用范围和临床疗效。……