汤超 华文良

(太仓市第一人民医院急诊科，江苏 太仓 215400)



纳洛酮联合醒脑静注射液治疗急性重度酒精中毒临床效果

汤超 华文良

(太仓市第一人民医院急诊科，江苏 太仓 215400)

目的 探讨纳洛酮联合醒脑静注射液治疗急性重度酒精中毒的临床效果。方法选取2011年6月至2016年6月我院收治的70例急性重度酒精中毒的患者，随机分为对照组和实验组各35例，分别单予纳洛酮注射液治疗(或者单予醒脑静注射液治疗)和给予纳洛酮注射液联合醒脑静注射液进行治疗。观察两组患者的酒后清醒时间及酒后症状消失时间和临床疗效情况。结果两组患者接受治疗后的酒后清醒时间及酒后症状消失时间比较，实验组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗后临床疗效情况(痊愈71.42%，显效17.14%，有效5.71%，无效5.71%，总有效94.29%)显著优于对照组(痊愈40%，显效8.57%，有效17.14%，无效34.29%，总有效65.71%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对急性重度酒精中毒患者应用纳洛酮联合醒脑静注射液进行治疗，可缩短神志不清时间，使血浆中氧自由基水平降低，进而起到保护大脑等系统的作用，降低患者的死亡率，效果显著。

急性重度酒精中毒； 纳洛酮； 醒脑静注射液； 临床效果

急性酒精中毒是指由于在短期内过量饮酒，从而出现了中枢神经系统先兴奋后抑制的状态。急性酒精中毒是医院急诊内科中常见的严重病症之一，而重度酒精中毒患者极易出现心跳骤停，或呼吸中枢麻痹等一些症状，可危及患者的生命安全，需要及时送往医院，并进行正确的治疗抢救[1]。纳洛酮注射液具有促使患者苏醒，逆转阿片类药物引起的呼吸抑制，解救急性酒精中毒等功效[2]。而醒脑静注射液是具有清热解毒、凉血活血、开窍醒脑等作用的药物，可用于治疗气血逆乱及中风昏迷，外伤头痛及神志不清，酒毒攻心，头痛呕恶等症状[3]。本研究通过对急性重度酒精中毒患者采用了纳洛酮联合醒脑静注射液进行治疗，取得了较为满意的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2011年6月至2016年6月我院收治的70例急性重度酒精中毒的患者为研究对象，所有患者经严格系统检查确诊，同时排除其他方面的原因，或药物导致的中毒，均符合急性重度酒精中毒的诊断标准。通过随机数字表法将研究样本平均分为实验组(纳洛酮联合醒脑静注射液治疗)和对照组(醒脑静注射液治疗或纳洛酮注射液治疗)。实验组35例，其中男25例，女10例；年龄19～58岁，平均(34.68±4.27)岁；饮酒量230～420 mL，平均(263±18.47) mL；饮酒后1～3 h就诊，平均(1.5±0.7) h。对照组35例，其中男27例，女8例；年龄21～57岁，平均(35.43±3.54)岁；饮酒量210～390 mL，平均(243±13.36) mL；饮酒后1.5～4.1 h就诊，平均(2.1±0.5) h。两组患者在性别、年龄、饮酒量、就诊时间方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法

入院后均详细询问急性重度酒精中毒患者的病史、饮酒情况，并立即进行全面常规检查[4]。充分结合两组患者的实际病情，针对性为患者吸氧、补充体液，并对患者进行心电监护、清除呕吐物，并维持电解质及酸碱平衡等一般支持性治疗[5]。实验组给予醒脑静注射液联合纳洛酮注射液的方法治疗，纳洛酮注射液以剂量为0.4～0.8 mg行静脉注射，同时给予醒脑静注射液20 mL溶于0.9%氯化钠溶液500 mL行静脉滴注，必要时可将纳洛酮注射液每小时以0.4～0.8 mg重复静脉注射。对照组单予醒脑静注射液20 mL溶于0.9%氯化钠溶液500 mL行静脉滴注治疗，或单予纳洛酮注射液进行治疗，首次剂量为0.4～0.8 mg静脉注射，每小时可重复静脉注射纳洛酮注射液剂量为0.4～ 0.8 mg。

1.3 观察指标

根据《Glasgow昏迷指数评定标准》[6]，观察记录实验组和对照组中酒精中毒患者的酒后清醒时间、酒后症状消失时间及临床疗效情况。

1.4 评定标准

痊愈：临床症状全部消失，语言流利，动作协调，呼吸均匀，血压回升至正常。显效：保持清醒，答话、思维趋于正常，意识障碍有所减轻，呼吸加深、加快，血压上升，面色有所好转[7]。有效：临床症状有不同程度上的改善，意识基本恢复，语言少，动作基本协调，呼吸浅慢，血压回升但低于正常。无效：临床症状不变，或病情加重[8]。总有效=痊愈+显效+有效。

1.5 统计学处理

2 结 果

2.1 两组患者酒后清醒时间及酒后症状消失时间比较

实验组酒后清醒时间、酒后症状消失时间均明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

组别n酒后清醒时间酒后症状消失时间对照组353.79±0.9422.56±4.62实验组352.37±0.61*16.43±3.18*

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组患者临床疗效情况比较

实验组患者痊愈率、总有效率均明显高于对照组，无效的情况明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者临床疗效情况比较 [n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨 论

酒精中毒视为急诊内科最严重的常见病症之一，如就诊不及时，会有生命危险[9]。随着现代社会的快速发展，酒精中毒事件发生概率也更胜往年，其中重度酒精中毒的事件也频频增多。急性重度酒精中毒在临床中主要特征为昏睡不醒、狂躁不安、意识不清、言语沟通障碍、大小便失禁，并伴有呼吸及循环系统的重度抑制等一系列相关症状，严重者可致死亡[10]。因此，制定以及实施最佳的药物治疗方案，已成为酒精中毒患者临床治愈的关键所在。

纳洛酮注射液是临床常用的拮抗剂，透过血脑屏障的速度比吗啡快，亲和力也大于吗啡以及内啡呔，可竞争性的拮抗各类阿片受体。其还可以迅速作用于垂体，解除中枢抑制，并可阻断大脑中产生的内源性阿片肽损害神经细胞，减短晕厥时间，使患者呼吸恢复正常。并可使脑循环得以改善，脑水肿也伴随减轻，促进恢复神经细胞的功能，从而达到解除呼吸抑制及其他中枢抑制症状，对昏迷患者有促醒作用。纳洛酮注射液还具有保护神经细胞膜的作用，对脑干网状上行系统进行激活，可使心血管功能兴奋，促进恢复中枢功能，并广泛应用于临床。由于此药的作用持续时间较短，在药物起作用后，其效果一旦消失，可能会使患者再次进入昏睡和呼吸抑制，因此，有时单予重度酒精中毒患者可能无法达到理想的临床效果。

醒脑静注射液是从麝香、山栀、冰片、郁金等中药中提取有效成分而制成的中药针剂，具有清热解毒、凉血活血、安神定志、开窍醒脑等药物作用。研究显示，醒脑静注射液可通过血脑屏障，直接对中枢神经起作用，并可有效的将氧自由基清除，使SOD 活性提高，并能使中毒患者脑组织中钠和水的含量得到抑制，且可拮抗血浆中的内啡呔，最终使之迅速恢复。同时，醒脑静注射液还可通过释放血管中的活性物质及神经递质、调质，联合协同脱水剂，使脑水肿减轻、颅内压降低，并使脑灌注压提高，脑血流循环改善。且醒脑静的药力较温和，药效也持久，对患者具有较好的临床疗效。

我们通过对比两组中患者的临床疗效情况，酒后清醒时间及酒后症状消失时间。结果显示，实验组痊愈率、总有效率均显著高于对照组，而无效的情况明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；实验组酒后清醒的时间、酒后症状的消失时间均明显比对照组短，差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述, 纳洛酮联合醒脑静注射液是治疗急性酒精中毒最为理想的药物，特别是对重度酒精中毒患者的治疗，具有更加可观的效果，且缩短了疗程，无任何副作用，可使神志清醒时间缩短，并使血浆中氧自由基水平降低，进而起到保护作用，且使患者的死亡率降到最低，在临床中有显著的应用价值，值得推广应用。

[1] 林海晶,王晓燕.急性酒精中毒332例救治体会[J].贵州医药,2013,37(5):428-429.

[2] 李栋.急性酒精中毒采用纳洛酮治疗的临床应用体会[J].中国医药指南,2014,12 (29):257-259,

[3] 刘俊杰.醒脑静注射液联合盐酸纳洛酮治疗急性酒精中毒疗效观察[J].临床药学,2011,5 (7):217-219.

[4] 禤惠连.纳洛酮联合醒脑静注射液治疗急性重度酒精中毒87例的疗效观察[J].当代医学,2010,16(10):201-203.

[5] 王振杰,石建华,方先业.实用急诊医学[M].3版.北京:人民军医出版社,2012:215-216.

[6] 孙云飞.纳洛酮联合醒脑静治疗急性重度酒精中毒临床疗效分析[J].医学综述,2013,19(15):2856-2857.

[7] 张利平,陈良芬,张锡华.针对性护理对急诊科酒精中毒患者临床依从性的影响研究[J].实用临床医药杂志,2013,17(12):29-31.

[8] 刘红栓,李艺,彭明顺,等.醒脑静注射液联合纳洛酮治疗急性重度酒精中毒疗效观察[J].中国中医急症,2009,18(5):738.

[9] 胡宝荣,张新建,高丽萍.纳洛酮与醒脑静治疗急性酒精中毒的最小成本分析[J].中国药房,2006,17(21):1616-1627.

[10] 张丽.醒脑静与纳洛酮联合治疗急性重度酒精中毒的疗效观察[J].中外医疗,2012,31(24):5-6.

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