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《科学生活》：中国治疗骨伤有很悠久的历史，骨伤是外科疾病还是内科疾病呢？中医的骨伤与西医的骨伤有差别吗？

樊医生：在几千年以前，我们就有了关于骨折夹板固定治疗的文献记载，比石膏固定早将近一千年，可以说历史悠久。

骨伤科主要治疗外科疾病，属于外科系统。目前，我院骨伤科在手术治疗外科疾病方面与西医骨科也并无差别，与西医医院一样同样开展各种手术治疗。主要区别在于我们科室同时采用中医的治疗，如中医的整骨、中药内服、外治等。中医是一种辅助医疗或替代医学。在骨伤科方面，中医药治疗对提高疗效、恢复肢体功能有重要作用。我们科室更多的是采用中西结合治疗，如骨折患者，我们可能先采用中医手法复位、夹板固定等治疗措施，一旦治疗结果满意，可能就不采用手术治疗。如治疗结果不满意，再采用手术治疗。对于复位困难的骨折、关节内骨折等必须手术患者，中西医都按照骨折治疗原则采取了手术治疗。无论是采用保守或手术治疗的患者，中医骨伤同时采用中药内服作为辅助治疗措施。如使用活血化瘀中药来预防深静脉血栓、用补骨的中药促进骨折愈合。手术之后也会使用一些中医手法帮助功能恢复。

随着社会的发展，对骨伤的认识加深，骨伤科的疾病谱中又分为手术等外治的疾病、内服药物治疗的疾病，可以说骨伤科中的疾病也分为外科疾病和内科疾，如骨质疏松等疾病。

《科学生活》：骨伤科可以治疗哪些疾病？效果如何？

樊医生：骨科是现代医学的概念，治疗有关“骨”的疾病;伤科是中医的概念，伤科治疗软组织受伤、慢性劳损等疾病，具体的治疗方法有中药内服外治、推拿、针灸等。骨伤科，顾名思义，就是西医的骨科和中医的伤科的结合，治疗疾病就是两者的合集。

临床治疗上，我们科室最擅长的当属腰椎间盘突出症等退变性疾病。经过几任主任的努力，采用电针治疗椎间盘突出症、骨关节炎等疾病已经形成特色，十年以前就被评为上海优势特色专科。一方面，针灸电针治疗经济实惠又有效。另一方面，现在我们治疗骨科疾病提倡全身的骨骼、肌肉的整体治疗，并不是针对某一个疾病部位局部治疗，可以在针灸的同时，内服中药进行整体治疗、调理。此外，针灸、电针治疗在某种程度上避免了手术治疗，也吸引了大批的中老年患者。

《科学生活》：中医理论认为，骨的疾患是由哪些内外因造成的呢？

樊医生：中医认为疾病往往是整体的疾病，有内因与外因，骨伤科疾病通常的外因有风、寒、湿。就拿腰椎病举例，中医认为有肝肾不足的内因，有风、寒、湿的外因。中医和西医都是治病，相对西医而言，中医的辨证施治只是思维方式的不同。

《科学生活》：中医医院骨伤科的“痹、痿、瘀”说具体所指是什么呢？

樊医生：痹、痿、瘀等都是对病因的认识。

中医认为，腰椎间盘突出、骨质疏松这类腰痛、关节痛的疾病都是“痹”病，《素问·痹论》里提到：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”也就是认为由风、寒、湿等邪气乘虚而入导致的。

《素问·痿论》里提到：“大经空虚发为肌痹，传为脉痿。”就是说，年纪大的人会出现肝肾不足，就好像树木到了冬天慢慢的枯萎一样，是自然规律，中医称这种情况为“痿”。

《素问·举痛论》说：“经脉流行不止，环周不休。”也就是我们常说的瘀堵不通。

《科学生活》：骨伤有哪些早期的现象？一旦出现“骨”疾患的征兆，现有哪些临床症状呢？这时患者想补救，可以进行哪些治疗呢？有哪些治疗方式？

樊医生：一般临床上，患者主诉腰痛、脚痛、不能走路、跛行、麻木、抽筋为第一症状。

先要进行筛查，大概是哪些疾病，再根据患者的情况，不同的疾病用适合、有效的治疗方式。比如很多患者仅仅是关节痛或是受了风寒，那么就适合中医的治疗措施，可以通过内服中药、针灸、推拿、外敷来治疗。

值得注意的是，并不是说症状很严重的患者就一定要手术治疗，要看患者的情况，是否有手术指征，有手术指征的患者才能进行手术治疗。

《科学生活》：一旦“小毛病”变为疾患，甚至影响正常生活，那就必须进行严格的治疗。如何中西医结合治疗？

樊医生：我们科室在治疗骨伤方面有一定的特色。首先，我们并不排斥西医治疗。有西医的治疗方法，也有接受全面西医理论培训的医生。其次，科室有传统的中医思想，对疾病有中医的认识。最后，将中医的认识与西医的治疗方式相结合。

举例而言，患者前来就诊，我们先分析一下患者适合保守治疗还是手术治疗。在保守治疗中，有中医的保守治疗和西医的保守治疗，中医的保守治疗比西医的保守治疗做得好，所以尽量选择中医的保守治疗。以腰椎间盘突出症为例，保守治疗不少于6周，但也不会超过9个月。保守治疗没有效果，或者是病症严重影响生活，或者是有明显的神经压迫症状，那就必须及时手术干预治疗。把保守治疗控制在规定时间段内，才能有利于提高手术效果。目前手术越来越微创，伤口越来越小，如腰椎间盘孔镜技术等，都被引入了中医医院，使得原来的开放性大手术变为小手术，甚至治疗当天即可下床走动，患者不用过度担心手术伤口而逃避手术治疗。

《科学生活》：众所周知，中医骨伤科在康复治疗方面有长足的经验，可以进行哪些辅助治疗呢？有怎样的效果？

樊医生：手术之后，可以利用针灸、外敷中药、熏洗制剂、热敷包、透皮治疗、推拿等辅助手法进行治疗。目前，效果最确切的辅助措施有手法、针灸，而后是熏洗制剂。

中医骨伤科往往进行“一条龙”服务，保守治疗、手术治疗、康复治疗。无论保守治疗还是手术治疗，无论融合手术或是微创手术，都可以进行一定的康复辅助治疗。对于康复辅助治疗，中医医生更注重整体，在康复时，并不单单考虑患病处骨骼的康复，更考虑到全身骨骼、肌肉的情况。以腰椎间盘突出为例，作为一种退变型疾病，可能有多个节段受累，也可能是某一节段比较严重，其他节段暂时没有症状，因此，即使患处已经治愈了，也不能保证其他部位不再出现问题。及时的康复辅助治疗、系统治疗可以有助于预防其他部位出现不适。

《科学生活》：在中医的角度来看，骨伤患者生活中应该注意些什么呢？普通人预防骨伤有哪些注意事项呢？

樊医生：多运动，比如游泳、散步等，对骨伤患者有一定的好处。更重要的是饮食，保持饮食均衡。年纪大了，消化不好，可以选择适当服用钙片。女性绝经以后，因为激素变化容易引起骨质疏松，45岁以后要注意补钙。

骨骼健康和个人身体条件、外界原因、年龄情况都有关系。保护骨骼健康一定要注意避免外伤。如腰椎外伤就是导致椎间盘突出的重要原因，椎间盘是人体内特殊的组织，没有血供，一旦受伤，修复能力非常差。所以椎间盘受伤后会快速老化，与正常衰老不一样，会有累积效应。所以要注意避免腰部外伤，以免引起椎间盘突出。