刘谦 秦明照



·讲座与综述·

老年综合评估的临床应用进展

刘谦 秦明照

随着世界老龄化的步伐,中国已进入了老龄化社会,根据我国第六次全国人口普查数据,>60岁人口已占13.26%,>65岁人口占8.87%,生活不能自理的老年人口比例接近3%。全国老龄委办公室公布数据提示,到2013年底,中国老年人口总数已>2亿。为了更好地改善老年人群的健康状况,提高生活质量,作为老年科医生,需要将老年医学的原则及工具应用于临床工作中。老年评估的概念于1988年首先提出,老年综合评估(comprehensive geriatric assessment, CGA)被认为是现代老年医学的基石,是对老年人群进行诊疗的重要过程之一,是老年医学专业医生必须掌握的核心工具。

1 CGA概述

CGA全面关注与老年人健康和功能状态相关的问题,从医学问题、躯体和认知功能、心理状态和社会支持等多层面对老年患者进行全面的评估[1]。

从提出老年评估的概念到如今CGA的临床应用,经过20多年的发展及循证医学证据证明,通过CGA可以发现老年个体不同维度的问题从而制定全面的个体化的干预计划,从以“疾病为中心”转变为“患者为中心”的诊疗模式;其次,在进行个体化医疗决策的过程中,CGA也起到了非常重要的作用[2]。

CGA目前在美国、英国等国家广泛应用于临床,包括住院、门诊、护理院、长期照护机构或居家照护中,并且已有很多相关的临床研究探讨不同机构应用CGA对预后的影响。我国老年医学发展相对滞后,开展CGA的医疗机构凤毛麟角,因此我们应该把握学科发展的契机,积极开展并推广老年医学重要的工具CGA,使更多的老年人从中获益。