申 权，杨维竹，江 娜，黄兢姚，黄 宁，谢 杭

(福建医科大学附属协和医院介入科，福建 福州 350001)



经颈静脉肝内门体分流术治疗门静脉海绵样变并发门静脉高压

申 权，杨维竹*，江 娜，黄兢姚，黄 宁，谢 杭

(福建医科大学附属协和医院介入科，福建 福州 350001)

目的探讨经颈静脉肝内门腔静脉分流术治疗合并门静脉海绵样变的门静脉高压症的疗效。方法8例反复上消化道出血患者(均有肝硬化、门静脉高压)术前均经B超及CT等影像学证实伴有门静脉海绵样变，门静脉主干及左右支有完全或部分闭塞，对其行TIPS治疗，并评价疗效。结果对7例患者均成功施行TIPS术，1例失败，6例为先经皮穿刺右肝门静脉分支，建立经门静脉右支至主干通道，并行球囊扩张成形治疗。其中4例经常规TIPS途径由肝右静脉穿刺门静脉右支建立门腔静脉分流道，2例由门静脉右支穿刺右肝静脉建立门腔静脉分流道。1例穿刺门静脉右支失败，改由常规TIPS途径穿刺门静脉左支建立门腔静脉分流道。门静脉压力由术前的(33.72±8.35)mmHg降低至术后的(21.43±7.64)mmHg；1例在术后6个月发现分流道狭窄，再次植入支架后恢复通畅。1例术后5个月再发黑便，复查提示分流道堵塞，并门静脉广泛血栓形成，放弃进一步治疗。另5例在12个月随访中分流道通畅，未再发消化道出血。结论TIPS是治疗伴门静脉海绵样变的门静脉高压症的安全、有效的方法。

经颈静脉肝内门体静脉分流；门静脉海绵样变；门静脉高压

经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt, TIPS)是目前治疗肝硬化门静脉高压及其合并症(如食管胃底静脉曲张破裂引起的上消化道出血、顽固性腹腔积液等)的重要手段之一[1]。……