张朝晖



奥洛他定结合玉屏风颗粒对慢性荨麻疹的疗效观察

张朝晖

目的 研究盐酸奥洛他定结合玉屏风颗粒治疗慢性荨麻疹的临床疗效及其对IgE的影响。方法 将80例慢性荨麻疹患者按照随机分组原则，平均分成联合组和单药组。其中联合组患者给予盐酸西药奥洛他定结合玉屏风颗治疗，单药组单纯给予盐酸西药奥洛他定治疗。两组患者均治疗4周后观察其临床疗效及血清中IgE水平变化。结果 联合组患者总有效率达95%,单药组总有效率为80%。联合组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组患者血清中IgE均较治疗前下降(P<0.01)，但联合组比单药组下降更显著(P<0.01)。结论 盐酸奥洛他定结合玉屏风颗粒治疗慢性荨麻疹的疗效满意，且能降低血清中IgE水平。

慢性荨麻疹；盐酸奥洛他定；玉屏风颗粒；中西医结合疗法

慢性荨麻疹(chronic urticaria,UC)是一种慢性、反复发作性的变态反应性皮肤疾病，患者以面部、躯干或四肢反复出现瘙痒性斑块、风团为主要表现[1～3]，病程一般在6周以上。蚊虫叮咬、食物、药物等因素、免疫功能异常及幽门螺杆菌感染等[4]皆可诱发该病，但直接致病原因尚未阐明，且发病机制相当复杂，常给患者带来久治不愈的痛苦[5，6]。临床上治疗慢性荨麻疹的药物种类很多，但疗效欠佳。本次临床试验采用盐酸奥洛他定结合玉屏风颗粒治疗慢性荨麻疹取得了满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 该临床研究选取我院皮肤科门诊慢性荨麻疹患者80例，资料收集于2014年1月—2015年10月，且均符合西医[7]慢性荨麻疹的诊断标准。将入组的80例慢性荨麻疹患者随机分成联合组与单药组，每组40例。联合组患者年龄20～60岁，平均年龄(34.1±7.6)岁；男24例，女16例；病程2月～5.6年，平均(6.2±1.7)月。单药组患者年龄22～63岁，平均年龄(33.6±8.0)岁；男21例，女19例；病程2月～6年，平均(6.7±1.9)月。联合组与单药组慢性荨麻疹患者的病程、性别及年龄等临床资料进行对比，数据间的差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 联合组患者同时服用盐酸奥洛他定片与玉屏风颗粒治疗，具体方法如下：盐酸奥洛他定片(重庆青阳药业有限公司生产，国药准字 H20143085)5 mg/片，每次口服1片，早晚各服一次；玉屏风颗粒(广东环球制药有限公司生产，国药准字Z10930036)10 mg/袋，每次服用1袋，早中晚各服1次。单药组患者仅服用盐酸奥洛他定片，用法同联合组。两组患者均治疗4周，之后比较两组患者的疗效。

1.3 血清中IgE检测方法 治疗前后对两组患者抽取清晨静脉血，取2 ml离心得血清，保存于冰箱中，采用酶联免疫吸附法测定血清中IgE水平，具体操作方法依据说明书。

1.4 疗效判定标准[8]治疗前及治疗4周后记录并评价两组患者的风团数、大小及瘙痒情况。依据四级评分法：临床疗效用积分指数表示，(治疗前的积分-治疗后的积分)/治疗前积分×100%=积分指数。无效：皮损及瘙痒无减轻或加重，积分指数加重或降低30%以内；有效：皮损消退、瘙痒减轻，但仍较明显，积分指数降低30%～70%之间；显效：皮损显著消退、瘙痒显著减轻，积分指数下降大于70%；治愈：皮损及瘙痒均消失，积分指数为0。

1.5 统计学分析 两组患者治疗前后相关数据均采用SPSS17.0软件进行统计，用均数±标准差表示计量资料，用卡方检验统计计数资料。其中P<0.05说明数据间的差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效 经过4周的治疗，联合组27例治愈，11例显效，2例有效，0例无效，总有效率为95%；单药组23例治愈，9例显效，5例有效，3例无效，总有效率为80%，联合组总有效率明显优于单药组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 (例，%)

2.2 两组患者血清IgE水平 治疗4周后，两组患者血清中IgE水平均比治疗前有所降低(1)t=20.365，3)t=10.805，均1)3)P<0.1)，且联合组患者血清中IgE水平比单药组更低(4)t=16.070，P<0.01)。详见表2。

表2 两组患者治疗前后血清中IgE水平比较 (例，

注：治疗前两组患者血清中IgE水平比较无统计学意义2)t=3.004,2)P=0.320

3 讨论

引起慢性荨麻疹的原因虽不清，但目前研究发现该病与免疫功能异常密切相关[9]，主要通过IgE介导的Ⅰ型变态反应导致发病。IgE在健康人群体内含量极少，但在慢性荨麻疹患者血液中含量较多。它是一种亲细胞性反应素型抗体，常与嗜碱粒细胞与肥大细胞上的相关受体结合，当机体再次接触相同的过敏原时，便与以上两种细胞表面的IgE发生抗原抗体反应，促使这两种细胞释放活性物质如白三烯、组胺等，从而引起机体腺体分泌增多、血管通透性增加等，终致皮肤瘙痒及风团的产生。

治疗慢性荨麻疹主要采用抗组胺药，临床常用第2代抗组胺药治疗[10]，此类药物虽可以暂时改善症状，但停药后易复发，临床治疗效果不甚满意[11]。盐酸奥洛他定是一种新型的高选择性及强亲和力的组胺受体拮抗剂，且能使肥大细胞膜稳定，抑制肥大细胞、炎性细胞活性及相关活性因子的释放，同时还具有抗炎作用广的特点[12]。国外有学者经研究发现[13]，临床上采用奥洛他定治疗慢性荨麻疹在疗效及安全上均优于左西替利嗪。

越来越多的研究表明，为减少西药治疗慢性荨麻疹的耐药性，稳定疗效，减少复发，常采用中西医结合治疗[14]。玉屏风颗粒是中成药，由黄芪、白术、防风三味药组成，在治疗荨麻诊方面可以与西药起协同作用。其中黄芪具有固表止汗，补气之功；白术具有健脾益气、燥湿利水、止汗之效；现代药理研究[15]，玉屏风颗粒能增强患者免疫力及抗变态反应，减少病情复发。赵红兰运用玉屏风颗粒联合西药治疗慢性荨麻疹，总有效率可达90.3%[16]。我们此次临床试验运用盐酸奥洛他定结合玉屏风颗粒治疗慢性荨麻疹也取得了较好的临床疗效，且使患者血清中IgE水平降低，值得临床推广。

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Observation on the Effect of Olopatadine Hydrochlorid combined with Yupingfeng Granule in Treatment of Chronic Urticaria

ZHANG Zhaohui

(Department of Dermatology, General Hospital of Pingdingshan Coal Grop (Ltd).Co., Henan Province, Pingdingshan 467000, China)

Objective To explore the therapeutic effect of Olopatadine hydrochrid combined with Yupingfeng granule in treatment of chronic urticaria and the influence on the serum IgE levels. Methods 80 cases of chronic urticaria patients were randomly divided into combination group and single group.The combination group was given Olopatadine hydrochrid combined with Yupingfeng granule for treatment. The single group only received Olopatadine hydrochrid for treatment. The two groups were treated for 4 weeks. The clinical effect and changes in IgE levels in two groups were analyzed after 4 weeks. Results The effective rate of the combination group was 95% which was significantly higher than 80% of the single group, and the difference was statistically significant(P<0.05). The serum IgE of the two groups were significantly decreased after treatment (P<0.01),and the combination group decreased more significantly (P<0.01).Conclusion Olopatadine hydrochrid combined with Yupingfeng granule has a significant effect in the treatment of chronic urticaria, and can decrease serum lgE levels.

Chronic urticaria; Olopatadine hydrochrid; Yupingfeng granule; Integrated traditional chinese and western medicine therapy

河南省平顶山市平煤神马医疗集团总医院皮肤科(平顶山 467000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.24.051

1003-8914(2016)-24-3648-03

�慧芳

2016-06-20)