王艳萍



桃红四物汤加减对扁平疣的治疗价值探讨

王艳萍

目的 探讨桃红四物汤加减治疗扁平疣患者的临床效果。方法 抽选2013年1月—2014年2月在我院就诊并接收治疗的扁平疣患者70例为研究对象，结合患者入院时间先后分为两组。对照组(35例)给予左旋咪唑等常规西药治疗，观察组(35例)则给予桃红四物汤加减治疗，对比两组患者治疗效果差异，同时测定两组患者治疗前后中医症状积分差异，统计两组患者不良反应发生率以及复发率。结果 观察组患者治疗后症状积分明显低于对照组，同时其治疗前后积分差值明显高于对照组，差异显著(P<0.05)。观察组患者治疗有效率94.3%，对照组患者治疗有效率77.1%，对比差异显著(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率11.4%，其中包括腹泻1例、食欲减退2例、胃部灼热1例；对照组患者不良反应发生率31.4%，其中包括腹泻3例、食欲减退5例、胃部灼热3例。对比差异显著(P<0.05)。同时随访期间观察组患者扁平疣复发2例，复发率5.7%；对照组患者扁平疣复发5例，复发率14.3%。对比差异显著(P<0.05)。结论 桃红四物汤能显著提升扁平疣患者的治疗效果，促使患者症状快速改善，其治疗期间不良反应发生率低，治疗后复发率明显下降，值得临床推广。

桃红四物汤；左旋咪唑；加减治疗；细胞免疫

扁平疣是当前临床较为常见的一种病毒性皮肤疾病，患者通过人乳头瘤病毒(HPV)感染而引发该病，其临床症状以明显的分散或者密集分布的浅褐色、棕黄色扁平丘疹为主。临床实践证实[1]，扁平疣患者的发病原因与自身体质差、免疫功能低下等密切相关，提高患者机体免疫能力对扁平疣患者的治疗有重要意义。本次研究将探讨桃红四物汤加减治疗扁平疣患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽选2013年1月—2014年2月在我院就诊并接收治疗的扁平疣患者70例为研究对象，结合患者入院时间先后分为两组。观察组(35例)患者中男15例，女20例，年龄16～40岁，平均(26.2±5.2)岁，病程1～24月，平均(12.2±1.5)月，本组患者中病情发展静止期12例、活动期23例；对照组(35例)患者中男16例，女19例，年龄18～40岁，平均(26.6±5.2)岁，病程1～25月，平均(12.5±1.4)月，本组患者中病情发展静止期11例、活动期24例。将两组患者上述临床资料相互比较，其在性别、年龄、病程以及病情阶段上均无显著性差异(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①患者均给予临床检查以及皮肤病理学、实验室指标诊断等判定为扁平疣；②本次研究前30d内患者未曾使用过其他与扁平疣治疗相关的药物；③本次研究经过我院伦理委员会批准，事前均告知患者具体治疗方法以及流程并征得其同意，签订责任书。排除标准：①排除妊娠期、哺乳期患者；②心脏、肝脏、肾脏、脑部等脏器严重障碍患者；③患有造血系统疾病、精神系统疾病患者；④对本次研究中所用药物存在过敏反应患者；⑤无法坚持完成本次研究中所有治疗疗程的患者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 给予左旋咪唑(广东华南药业集团有限公司生产，国药准字H44020759，规格：25 mg×100片)等西医常规治疗，口服，50 mg/次，3次/d，同时给予咪喹莫特乳膏(珠海联邦制药股份有限公司中山分公司生产，国药准字H20040283，规格：0.1 g∶2 g)涂抹于患处。患者左旋咪唑持续使用3d后停止使用11d，以此为1个疗程，持续治疗2个疗程。而咪喹莫特乳膏则持续涂抹2个月。

1.3.2 观察组 给予桃红四物汤加减治疗，其药方组成包括薏苡仁、茯苓各30 g，生地黄、当归、赤芍、金银花各15 g，浮萍、牡丹皮各12 g，桃仁、川芎各9 g，红花3 g。上述诸药首先使用凉水浸泡60 min，而后使用大火煮沸后改用小火煎熬20 min，滤出药液后加水再次进行煎煮，两次滤出药液混合后约400 ml，并交由患者口服，早晚各服1次，服药时间为餐后30 min。本组患者持续治疗6周。

两组患者治疗后给予6～12月随访。

1.4 观察指标[2，3]①依据《中医病证诊断疗效标准》以及《临床皮肤病学》中针对扁平疣疾病的有关内容针对患者症状积分进行判定，包括患者皮肤损伤的大小、厚度、数量以及程度等，同时针对患者的口渴、小便黄赤、大便干燥、舌苔暗红等次要症状也给予相应的统计，测定两组患者治疗前后扁平疣整体症状积分差异，并以此测定两组患者治疗效果差异。治愈：患者皮疹症状完全消退，治疗后中医症状积分相较于治疗前降低程度≥95%；显效：患者皮疹面积相较治疗前消退程度≥70%，同时治疗后中医症状积分相较治疗前降低程度在70%～94%之间；有效：患者治疗后皮疹面积相较治疗前消退程度≥30%，有个别未出现面积消退的皮疹大小有所降低，同时治疗后中医症状积分相较治疗前降低程度在30%～69%；无效：患者治疗后皮疹消退面积<30%，病情严重者甚至出现皮疹面积增加的现象。②统计两组患者治疗期间不良反应发生率，同时统计两组患者随访期间扁平疣复发率。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后中医症状积分对比 观察组患者治疗后症状积分明显低于对照组，同时其治疗前后积分差值明显高于对照组，差异显著(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后中医症状积分对比 (例，

2.2 两组患者治疗效果对比 观察组患者治疗有效率94.3%，对照组患者治疗有效率77.1%，对比差异显著(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗效果对比 (例，%)

2.3 两组患者不良反应发生率以及随访复发率对比 观察组患者不良反应发生率11.4%，其中包括腹泻1例、食欲减退2例、胃部灼热1例；对照组患者不良反应发生率31.4%，其中包括腹泻3例、食欲减退5例、胃部灼热3例。对比差异显著(P<0.05)。同时随访期间观察组患者扁平疣复发2例，复发率5.7%；对照组患者扁平疣复发5例，复发率14.3%。对比差异显著(P<0.05)。

3 讨论

扁平疣是一种由人类乳头瘤病毒感染而引发的赘生性皮肤疾病，患者病发部位包括面部、手背、前臂等多项暴露部位，同时其患者多为青少年群体，因此也被称为“青年扁平疣”。对扁平疣患者进行组织病理学检查可以发现，患者棘层以及颗粒层角质表现出明显的细胞增生、肥厚等症状，同时患者角质层内还存在空泡化、角化过度、角化不全等症状，导致其体内局部角质细胞数量不断增多而体积增大，基底层内沉淀出大量的黑色素。同时扁平疣患者一般无明显的特异性症状，部分患者会存在轻微瘙痒症状，其治疗周期较为漫长，病情严重者甚至会持续多年。当前临床针对扁平疣患者的治疗方法多种多样，包括药物治疗、激光治疗、冷冻治疗、化学治疗等多种方法，其主要以免疫系统调节以及抗病毒治疗为原理。然而上述方法在部分病情较为严重、顽固的扁平疣患者治疗时疗效均不尽如人意。

临床实践证明[4]，中医治疗扁平疣患者拥有其独特而丰富的临床经验，具有不良反应少、疗效确切的优点。事实上，中医辨证将“扁平疣”称之为“扁疾”，认为其属于“疣”的范畴，早在战国时的《灵枢》一书中，就已经记载了有关于“疣”的具体症状以及治疗方法。中医认为扁平疣患者病发机制与其自身气血失调、外感风热、卫表不顾、气滞血瘀以及热毒凝聚息息相关，清热解毒、清热平肝、调节气血、软坚散结以及凉血活血是扁平疣患者治疗的关键[5]。而桃红四物汤最开始出现于《医宗金鉴》，是活血祛瘀、行气养血的重要药方。将桃红四物汤应用在扁平疣患者的治疗过程中，桃仁、红花是药方中的君药，其中桃仁具有活血祛瘀、润肠通便、止咳平喘的功效，对癥瘕痞块、肺痈肠痈、咳嗽气喘等均有良好的治疗效果。而红花则具有活血化瘀、通经散瘀、祛湿消肿的功效，能够通经活血。两者共用，能够有效达到活血祛瘀的治疗目的。同时药方中的当归具有补血和血、调经止痛、增强免疫的效果，赤芍能够清热凉血、活血祛瘀、热入营血。生地黄则具有清热解毒之功效，对患者体内各种真菌有着良好的抑制作用，对患者内分泌失调也有相应的调节作用。川芎具有活血化瘀、行气止痛、辛散温通的功效。上述四物合用作为臣药，同时添加牡丹皮以发挥消退虚热、清热凉血的功效。除此之外，金银花、薏苡仁、茯苓、浮萍等药则作为佐药，诸药合用，以达到活血化瘀、清热散结的治疗目的。

综上所述，观察组患者治疗效果以及治疗后症状积分、不良反应发生率、复发率等指标均优于对照组(P<0.05)，证明桃红四物汤能显著提升扁平疣患者的治疗效果，促使患者症状快速改善，其治疗期间不良反应发生率低，治疗后复发率明显下降，值得临床推广。

[1] 丁艳杰，张前德.桃红四物汤临床与实验研究进展[J].江苏中医药，2010，42(1)：77-79.

[2] 陈慧琴，马尊峰，贾敏.贾敏教授治疗扁平疣的临床思路[J].现代中医药，2011，31(5)：8-9.

[3] 杨帆.桃红四物汤加减治疗扁平疣的疗效分析[J].北方药学，2016，13(2)：59.

[4] 马建国.桃红四物汤加减在扁平疣治疗中的价值研究[J].中国当代医药，2013，20(2)：125-126.

[5] 孙邦梅.桃红四物汤加减治疗顽固性扁平疣的临床疗效观察[D].济南：山东中医药大学，2014.

辽宁省本溪市中医院中医皮肤科(本溪 117000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.24.029

1003-8914(2016)-24-3600-03

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2016-05-13)