徐亚民



白头翁汤与理中汤灌肠治疗溃疡性结肠炎43例

徐亚民

目的 探讨白头翁汤与理中汤灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床治疗效果。方法 选择2012年3月—2014年11月我院收治的溃疡性结肠炎患者85例，根据治疗方法不同分为观察组43例和对照组42例。对照组采取柳氮磺吡啶肠溶片口服与地塞米松灌肠治疗，观察组采取白头翁汤与理中汤灌肠治疗。连续治疗6周后，比较两组的治疗效果及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异显著(P<0.05)。结论 白头翁汤与理中汤灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效确切，且不良反应少，值得临床推广。

白头翁汤；理中汤；溃疡性结肠炎；中医药疗法

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)是局限在结肠黏膜与黏膜下层的慢性非特异性疾病，急性暴发性溃疡性结肠炎起病急、出血多，可引起低蛋白血症、电解质紊乱，且容易并发肠穿孔、中毒性结肠扩张，病死率较高[1]。目前西药治疗该病疗效欠佳，且容易出现较多不良反应。相关研究显示[2]，中药治疗溃疡性结肠炎可取得更为理想的疗效。本研究通过对我院收治的溃疡性结肠炎患者进行白头翁汤与理中汤灌肠治疗，探讨该治疗方法的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年3月—2014年11月我院接收并治疗的溃疡性结肠炎患者85例，根据治疗方法不同分为观察组(43例)与对照组(42例)。其中对照组男22例，女20例，年龄(37.21±4.01)岁，病程(5.28±1.37)年，病变部位：全结肠7例，直肠、乙状结肠22例，左半结肠13例；观察组男23例，女20例，年龄(36.31±4.21)岁，病程(5.23±1.33)年，病变部位：全结肠10例，直肠、乙状结肠21例，左半结肠12例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予口服柳氮磺吡啶肠溶片(上海信谊天平药物有限公司，国药准字H31020557)治疗，规格0.25 g，每日2次，每次4片，另取5 mg地塞米松溶解于100 ml生理盐水行保留灌肠治疗。观察组采取白头翁汤与理中汤(白术、黄柏各15 g，白头翁20 g，黄连、秦皮、干姜、炉甘石各10 g，甘草8 g， 党参25 g)灌肠治疗：加水500 ml，文火慢煎至100 ml保留灌肠。两组灌肠时间均为晚上，每日灌肠1次，连续治疗6周后，观察两组的治疗效果及药物不良反应。

1.3 疗效判定标准 根据中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组制定的《对炎症性结肠炎诊断治疗规范的建议》[3]，将临床疗效分为显效、有效、无效。显效：临床症状完全消失，肠镜检查病变黏膜恢复正常或形成瘢痕；有效：临床症状有所好转，肠镜检查病变黏膜出现轻度炎症或息肉，便常规检查正常；无效：临床症状及病变部位黏膜均无改善。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异显著(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床效果比较 (例，%)

注：与对照组比较，1)P<0.05

2.2 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异显著(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况比较 (例，%)

注：与对照组比较，1)P<0.05

3 讨论

溃疡性结肠炎属于中医“泄泻”“休息痢”范畴，因脾阳不足，气血虚弱导致水湿不化，内生湿热，积滞于胃肠而成[4]。因此，应采取补气健脾，清热解毒，凉血止痢之法。白头翁汤中白头翁性寒味苦，归大肠经，可清热解毒，凉血止痢，故为君药，黄芩可燥湿厚肠，秦皮主热痢下重，黄柏能泻下焦湿热，诸药合用，清热凉血作用显著，是解毒止痢的良方。理中汤别名人参汤，主治脾胃虚寒证，方中干姜有温运中焦、祛散寒邪之效，故为君药，党参补气健脾，可提升干姜振奋脾阳之效，白术可健脾燥湿，炉甘石可收湿敛疮，炙甘草可补脾和中，又兼调和药物之效，诸药合用，能健运脾胃，重振中焦，恢复机体正常升清降浊机能[5]。而中药保留灌肠保证了药物顺利直达病变部位并被快速吸收，达到治疗作用。本研究中观察组治疗总有效率明显更高(P<0.05)，说明该疗法具有更好的治疗效果。此外，观察组仅出现3例药物不良反应，提示白头翁与理中汤灌肠治疗具有较高安全性。

综上所述，白头翁汤与理中汤灌肠治疗溃疡性结肠炎能取得满意的治疗效果，且不良反应轻微，值得临床推广应用。

[1] 阿依努尔·阿合曼，高峰，李月娴，等.新疆维吾尔族和汉族溃疡性结肠炎与人类白细胞抗原-DRB1基因多态性的关联研究[J].中华消化杂志，2013，33(10)：700-701.

[2] 郝丽君，唐文君，李海英.老年溃疡性结肠炎患者D-二聚体、部分凝血活酶时间及纤维蛋白原的变化与意义[J].中华医院感染学杂志，2011，21(21)：4469-4471.

[3] 宋军民，李卉，李岩.低分子肝素皮下注射治疗轻-中度活动性溃疡性结肠炎的疗效评价[J].胃肠病学和肝病学杂志，2013，22(10)：997-1000.

[4] 戴高中，陈晨，范先靖，等.白头翁汤加减灌肠方治疗左半结肠型急性期溃疡性结肠炎17例临床观察[J].中医杂志，2015，56(21)：1862-1866.

[5] 张梦翔，夏丹，施高翔，等.白头翁汤正丁醇提取物对碱性pH条件下白念珠菌VVC临床株形态转化的影响[J].中国中药杂志.2015，40(4)：710-715.

BaitouwengDecoction and LizhongDecoction Enema in the Treatment of Ulcerative Colitis for 43 Cases

XU Yamin

(Department of Gastroenterology, Xuchang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Henan Province, Xuchang 461000, China)

Objective To study the clinical effect of Baitouweng decoction and the Lizhong decoction enema in the treatment of ulcerative colitis.Methods 85 cases of ulcerative colitis in our hospital from March 2012 to November 2014 were selected,according to the different treatment methods, they were divided into observation group of 43 cases and control group of 42 cases. The control group took orally Sulfasalazine enteric-coated tablets and dexamethasone enema treatment. The observation group was treated with Baitouweng decoction and the Lizhong decoction enema.After 6 weeks of continuous treatment, the therapeutic effect and adverse reaction of the two groups were compared.Results The total effective rate of the observation group was higher than that of control group, the incidence of adverse reaction of the observation group was lower than that of the control group, and the difference was significant (P<0.05).Conclusion Baitouweng decoctioncombined with the Lizhong decoction enema in treatment of ulcerative colitis is effective, and has less adverse reactions. It is worthy of clinical promotion.

Baitouweng decoction;Lizhong decoction;Ulcerative colitis; therapy of TCM

河南省许昌市中医院消化内科(许昌 461000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.24.024

1003-8914(2016)-24-3590-02

�存穰

2016-05-03)