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三项急救知识危急时刻救人一命

2016-12-22张泽业高荣芳

幸福家庭 2016年11期
关键词:溺水者神志热射病

张泽业+高荣芳

急救重在分秒必争,很多生命也许就在你慌然失措间错失了最佳的急救时机。因此,学习急救知识显得至关重要,也许你能在危急时刻救人一命。对此,记者采访了华侨医院急诊科卓医生,针对常见急救常识进行了介绍。

心肺复苏

心肺复苏是针对呼吸心跳停止的病人,所采取的最基本的医疗技术和方法。当心跳呼吸停止后,若在4分钟内进行心肺复苏,约有一半人能被救活;4~6分钟进行心肺复苏者,约10%的人可被救活;超过10分钟复苏者,存活率几乎为零。因此,当病人出现呼吸心跳骤停后,第一目击者,拨打急救电话并及时进行心肺复苏非常必要。

心肺复苏的具体步骤及操作方法

1.首先判断现场环境是否安全。

2.判断意识。急救者在确认现场安全的情况下轻拍患者肩膀,并大声呼喊患者。检查他的呼吸,可凑近他的鼻子、嘴边感受他是否有呼吸。若面色青紫,胸腹部没有上下起伏,那有可能是已经没有呼吸了。一旦没有意识以及没有呼吸或者呼吸不正常,我们就应该开始心肺复苏程序了。对于有意识,或者无意识但是有呼吸心跳的昏迷病人,不需要进行心肺复苏;这时候我们应该避免颈部弯曲,保持病人呼吸道通畅,必要时保持头部偏向侧面,防止呕吐物堵塞气道。

3.呼救。请别人帮忙,并且拨打120急救电话。打电话时一定要把现场地点位置讲清楚,并且保持电话通畅。

4.将病员翻成仰卧位姿势,放在平地或者木板上。

5.胸外心脏按压30次。部位:胸骨中下1/3,或两乳头连线的中点(成年男性病人)。一手掌根部放于按压部位,另一手平行重叠于此手背,十指相扣,掌心翘起,双上臂伸直,利用上身重量垂直按压。按压的速率:100~120次/分。按压的深度:婴幼儿4cm,儿童5cm,成人5~6cm。连续按压30次。

6.开放气道,人工呼吸2次。30次心脏按压结束之后,立即打开气道,清理口腔异物进行人工呼吸。打开气道时,使头部后仰,左手捏住患者鼻翼,右手扶住下颌骨,用嘴巴包住患者嘴唇,吹气约1秒钟,使患者胸廓隆起即可,连续人工呼吸2次。条件允许的情况下,为防止细菌感染,开始人工呼吸前可以选择口罩、纱布、丝巾等透气性的物品放于患者嘴上。

7.以30∶2的比例做心脏按压和人工呼吸,做5组。5组后复查意识呼吸,如仍无呼吸脉搏,需继续以30∶2的比例进行心脏按压和人工呼吸,直到医护人员赶到或放弃抢救为止。

8.如果附近能取得AED(体外自动除颤仪),则应参照机器上面的说明予以尽早除颤。

9.对于未经培训的大众人员,可以仅给予持续胸外按压。

溺水

溺水者被救出后,首先应判断意识和自主呼吸,如果没有呼吸,应即刻进行心肺复苏。心肺复苏应包括人工呼吸,先清理气道,必须优先给予人工呼吸。溺水多因缺氧而导致心跳骤停,因而纠正缺氧本身可导致自主呼吸和心跳的恢复。一般溺水者需首先给予5次人工呼吸,每次吹气1秒左右,并能看到胸廓起伏运动。而后再按30∶2比例进行胸外按压和人工呼吸。在胸外按压过程中,可能会有水从口里喷出,不必擦拭,不要随便停止人工呼吸和胸外按压。

溺水者无需进行控水,即所谓的倒水。大多数淹溺者只吸入中度的水分,而且吸入的水分很快吸收进入血液循环,因此水分不会成为气道阻塞物。另外有些人根本没有吸入任何东西,可能是他们出现了喉痉挛或呼吸窒息。倒水的时候反而会倒置胃内容物误吸入呼吸道,加重溺水者缺氧情况。

在溺水者恢复自主呼吸之前,不要停止心肺复苏。

即使在溺水者相对较长时间的溺水之后被救出,也不要轻易放弃,应持续给予心肺复苏,有案例表明在冷水中溺水者,在复苏成功后其神经功能恢复良好。

中暑

中暑分为先兆中暑、轻度中暑和重度中暑。先兆中暑和轻度中暑比较常见。重度中暑根据症状严重程度分为热痉挛、热衰竭、热射病。

1.热痉挛

高温环境下或剧烈运动及大汗之后,出现肌肉痉挛,持续几分钟可缓解。

无明显体温升高,无神志改变,热痉挛现场救治:阴凉处休息,喝点含糖和电解质的饮料,果汁和水,也可在肌肉痉挛处进行冰敷和按摩。

2.热衰竭

高温环境运动大汗之后,出现恶心,头晕,呕吐,肌肉痉挛,疲乏无力,心动过速,低血压。

体温可轻度升高。热衰竭现场救治:拨打急救电话;阴凉处休息,脱去过多衣服;喷洒凉水降温;服用电解质饮料、果汁或水。

3.热射病

表现为高热(>40℃)和神志障碍,甚至多脏器功能衰竭,死亡率高。

热射病现场急救:拨打急救电话;立即将患者浸入水中积极降温;如果不能浸入水中,可喷洒水,然后扇风,利用蒸发冷却。浸入冷水降温时,一旦神志恢复正常,就停止冷水浸泡降温,以免低体温症发生。如果神志转清,能喝水,可饮用电解质饮料,专业医疗处置应积极补液治疗。

(摘自《石狮日报》2016年8月21日)

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