石峰 董兰 孙建洁

(中石油中心医院肾内科,河北 廊坊 065000)



单中心腹膜透析多重耐药菌腹膜炎的临床分析

石峰 董兰 孙建洁

(中石油中心医院肾内科,河北 廊坊 065000)

目的 分析多重耐药菌腹膜炎的原因、临床特点及治疗。方法 回顾39例多重耐药菌腹膜炎患者的临床资料，并与对照组44例患者比较其临床特点、原因及转归。结果 83例腹膜透析相关性腹膜炎中多重耐药菌腹膜炎39例患者4年内退出透析较对照组明显增高，分别为87.5% VS 12.5%(P<0.001)；主要致病菌为表皮葡萄球菌为33%，较对照组18%明显增高(χ2=11.8，P<0.001)。结论 腹膜透析相关腹膜炎是患者退出透析的主要原因，多重耐药菌感染预后差，选择恰当的治疗方案，同时规范化管理患者，加强患者培训是主要且有效的手段。

腹膜透析； 多重耐药； 腹膜炎

腹膜透析相关性腹膜炎是腹膜透析主要并发症，有研究[1]报道约16%的死亡率与腹透相关腹膜炎相关。其可导致腹膜超滤衰竭 。多重耐药菌造成的腹透相关腹膜炎预后差，分析原因，找到症结并采取最佳治疗方案是改善预后的关键。本文回顾分析了本中心腹膜透析患者2012年1月至2015年12月的临床资料，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2012年1月至2015年12月间在我中心接受规律治疗所发生的83例腹膜透析相关性腹膜炎患者的临床资料，病原菌培养阳性率为83.87%，达到ISPD指南阴性率<20%的规定[1]。多重耐药菌腹膜炎39例(多重耐药菌组)，女9例，男30例；对照组为剩余腹膜炎患者44例，其中女10例，男34例。所有患者均植入Tenckhoff导管，进行维持性腹膜透析，腹膜透析前，患者及辅助透析者均接受我中心严格培训，考核合格后自行操作。两组患者在年龄、性别、透析龄等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 根据腹膜透析相关腹膜炎诊断标准[2]：腹膜透析患者具备以下3项中的2项或以上可诊断腹膜炎：(1)腹痛、腹水浑浊，伴或不伴发热。(2)透出液中白细胞计数>100×106L-1,中性粒细胞比例>50%。(3)透出液中培养有病原微生物生长。腹水培养用血培养瓶留取。

1.3 治疗方案 所有患者均使用双联系统每天进行规律持续或日间不卧床腹膜透析，透析液葡萄糖浓度为1.5%、2.5%。在无……