林涛涛

(杭州市第一人民医院，杭州市310006)

药品零差价政策对医院经济运行的影响分析∗

林涛涛

(杭州市第一人民医院，杭州市310006)

目的 分析杭州市实施药品零差价政策对其市属公立医院经济运营情况的影响程度及存在的问题。方法 对市属14家公立医院实施药品零差价政策前后医院收入结构、工作量、均费水平、收支结余的变化情况进行分析。结果 2013—2015年，杭州市属公立医院纯医疗收入由21.03亿元增至38.14亿元；药占比由55.66%降至41.49%；医务人员劳务性收入占比由12.08%升至19.52%；医保均次费用得到有效控制；医疗收支结余持续下降，2015年亏损扩大到31 948万元。结论 实施药品零差价政策后，杭州市属公立医院对药品收入的依赖程度降低，医院收入结构得到优化，但收支结余持续下降的问题有待进一步解决。

药品零差价；公立医院:经济运行；杭州

1 研究背景

杭州市级公立医院改革按“总量控制、结构调整”总原则和“一减两调一补”(减少药品费用，调整医保报销政策及部分医疗服务收费标准，加大财政投入力度)总体思路，制定了《关于公布杭州市市级公立医院医药价格改革实施方案的通知》(杭价服2014[50]号)。主要内容为:从2014年4月1日零时起实行药品零差价销售，同时诊查费上调为10元、治疗费手术费平均上调30%，护理费相应上调。此外，人力资源和社会保障、财政等综合改革配套政策同步实施。

2 对象与方法

2.1 研究对象

研究对象为杭州市已开展公立医院改革的14家城市医院。研究数据来源于2013—2015年杭州市公立医院财务决算报表相关数据。……