杜 杰，兑丹华，赵建锋，敖 宇

(遵义医学院附属医院肝胆外科,贵州遵义 563000)



·短篇及病例报道·

孤立性脾结核1例报道

杜 杰，兑丹华，赵建锋，敖 宇

(遵义医学院附属医院肝胆外科,贵州遵义 563000)

孤立性脾结核临床少见，其临床表现多样，影像学上多表现为脾脏占位性病变，易误诊为脾脏肿瘤，最终诊断多依赖病理学检查。孤立性脾结核形成结核球则更为罕见，本院近期收治1例，现报道如下。

1 临床资料

患者，女,46岁,因“左上腹疼痛3个月”,于2013年12月5日入院，疼痛呈持续性胀痛，餐前及餐后较明显，无发热，无腹胀、腹泻等消化系症状。患者门诊就诊行腹部MRI检查提示脾脏占位性病变，考虑囊肿并出血可能。门诊以“脾脏占位:囊肿并出血?”收入本科。入院时查体:患者心率、血压、体温均正常。全身皮肤、黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,心肺无明显异常,腹平软,无压痛,全腹未触及包块,肝脾未触及。入院时辅助检查:血常规、大小便常规、肝肾功能、多肿瘤芯片正常，丙型肝炎抗体、乙型肝炎5项、梅毒及人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体均阴性，胸片未见明显异常。上腹部CT平扫加增强检查(图1):脾脏高密度占位性病变,考虑良性病变。

A：脾脏见一约35cm×28cm团块状高密度阴影，CT值50～123HU，病变中央密度稍低；B：增强扫描未见强化。

图2 术中图片

术前诊断:脾脏占位，良性肿瘤?为明确诊断并排除恶性病变于2013年12月12日行剖腹探查术。术中探查：于脾脏上级见一约4cm×4cm白色包块(图2),质地偏中，似有波动感，无出血，与膈肌有带状粘连，分离粘连后行脾脏切除术。……