孙艳玲，吴五洲，许先成，吴艳琼

(湖北省十堰市太和医院/湖北医药学院附属医院：1.麻醉科；2.骨科 442000)



·经验交流·

骨外科手术患者多项影响因素与继发术后认知功能障碍的影响性研究

孙艳玲1，吴五洲2△，许先成1，吴艳琼1

(湖北省十堰市太和医院/湖北医药学院附属医院：1.麻醉科；2.骨科 442000)

目的 探讨骨外科手术患者术后继发认知功能障碍(POCD)与多项潜在影响因素的关联性。方法 纳入该院于2014年4月1日至2015年10月1日收治的骨外科手术患者为研究对象。登记所纳入患者的一般情况、现病史、既往病史等病史资料，记载患者围术期可能潜在的影响因素情况。所有患者均术后随访7d，采用χ2检验及多因素Logistic回归分析研究骨外科手术患者继发POCD的独立影响因素。结果 最终244例患者被纳入研究，其中，68例患者继发POCD、176例患者随访期间认知功能正常。最终多Logistic回归分析显示，手术分级、术中低氧饱和度、手术耗时、术后入住重症监护室(ICU)是骨外科患者术后继发POCD的独立增加风险因素，超前镇痛、术后使用乌司他丁为其独立改善预后因素。结论 对于具备本研究探明影响因素的患者，临床医生应予以充分警惕，及时进行相关量表筛查，从而做到尽早发现、尽早干预，有效延缓该患者POCD的病情进展。

骨科/骨外科手术;术后认知功能障碍;影响因素

患者既往无相关基础病史，于手术后出现的中枢神经系统并发症称之为术后认知功能障碍(post-operative cognitive dysfunction,POCD)，其概念涵盖手术后患者出现人格、社交、认知、多项生活能力等方面的退化，典型临床表现为焦虑、人格改变、记忆受损、定向及感知障碍。……