张龙江， 卢光明



·述评·

积极开展肺栓塞临床影像学研究

张龙江， 卢光明

肺栓塞； 肺动脉高压； CT肺动脉成像； 磁共振成像； 辐射剂量

肺栓塞是第三常见的心血管疾病，年发生率约为100～200/100 000[1]。急性肺栓塞可以是致命性的或者迁延发展成为慢性血栓栓塞性肺动脉高压。因为肺栓塞的临床症状和体征常常是非特异的，因此影像学检查在肺栓塞的检测、严重性评估和预后判断中起着非常重要的作用。

目前，MSCT肺动脉成像已经成为可疑肺栓塞患者的首选影像学检查方法[2]。常规CT肺动脉成像能提供肺动脉栓子的有无、位置、数目等信息，评估肺动脉的阻塞程度，通过测量肺动脉直径、左右心室直径或体积，计算右心室/左心室直径或体积比值从而评估右心室的功能状态，对于肺栓塞严重性和预后判断有重要价值[3]。本期重点号刘明熙等[4]的研究显示，在CT肺动脉成像图像上测量的右心室/左心室面积比值和脊柱室间隔夹角(Cobb角)能够预测急性骑跨型肺动脉栓塞的早期病死率。近年来开发的双能量CT技术在一次检查期间能同时提供全肺及心血管解剖和肺的功能(灌注和通气)信息，在外周性肺栓塞的检测、预后判断和疗效评估等方面体现了重要价值[3，5]。已有报道基于双能量CT肺动脉成像显示的肺灌注缺损指导慢性血栓栓塞性肺动脉高压的肺动脉内膜切除术产生了很好的临床效果[6]。本期重点号唐春香等[7]、赵艳娥等[8]、杨静等[9]分别报道了慢性血栓栓塞性肺动脉高压的双能量CT表现、双能量CT在肺动脉栓塞短期预后评估以及急性肺栓塞治疗疗效评价中的价值，在一定程度上体现了当前双能量CT肺动脉成像的临床应用现状。……