王峻峰， 黄章玲， 李定宇， 刘飞， 彭慧， 胡国清



·影像技术学·

主动呼吸控制在肺部肿瘤放射治疗中的临床应用价值

王峻峰， 黄章玲， 李定宇， 刘飞， 彭慧， 胡国清

目的：探讨自由呼吸(FB)与主动呼吸控制(ABC)时肺部肿瘤靶区在单排螺旋CT慢速扫描中的成像规律，比较两种状态下肿瘤靶区在放射治疗中肺部吸收剂量的差异。方法：搜集非小细胞肺癌患者13例，采用单排螺旋CT慢速扫描分别在自由呼吸、主动呼吸控制下采集CT图像，勾画出两种呼吸状态下的大体肿瘤靶区(GTV)，在GTV基础上外扩计划靶区(PTV)，对比两种状态下计划靶区位置及形态的差异。针对13例患者制订放疗计划，计算双肺的V5(吸收剂量大于500 cGY的肺百分体积)、V20(吸收剂量大于2000 cGY的肺百分体积)及肺平均剂量(MLD)。对比ABC与FB两种状态下的剂量学差异。结果：ABC和FB状态下肿瘤PTV平均体积分别为(29.9±12.9) cm3和(81.2±35.4) cm3，差异有统计学意义(P<0.05)。ABC和FB两种状态下对应的V5分别为(14.2±4.7)%与(21.6±6.1)%，V20分别为(7.3±3.2)%与(11.9±3.8)%，MLD分别为(564.2±175.8) cGy与(753.9±211.2) cGy，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：单排螺旋CT慢速扫描情况下，ABC与FB两种状态下肿瘤靶区的体积差异明显。呼吸控制可以有效减小靶区的体积，减轻肺部的副损伤，使进一步提高肿瘤的照射剂量成为可能。

呼吸控制； 放射治疗； 体层摄影术，X线计算机； 癌，非小细胞肺

放射治疗作为肿瘤治疗的重要手段，在恶性肿瘤的治疗中起着不可替代的作用。三维适形放疗(three dimensional conformal radiation therapy ，3DCRT)或调强放疗( intensity modulation radiated therapy ，IMRT)技术可产生高度适形的剂量分布，可减少正常组织的受照体积，解决了静止靶区的剂量适形问题。大体肿瘤靶区(gross tumor volume，GTV)多数情况下依据静态图像如CT、MRI确定，但是由于呼吸运动、心跳、器官运动等因素，肿瘤会周期性地改变位置，这些因素中由于呼吸运动造成的影响最为明显。主动呼吸控制(active breathing control，ABC)是在呼吸的特定时相关闭呼吸通道，使患者保持此呼吸状态并接受CT定位或治疗，此方法可以使采集图像或治疗时靶区的位置保持相对一致。……