张海静，张 晶

（中国人民解放军第180医院 重症医学科，福建 泉州 362000）

重症患者气管切开套管装置的研制

张海静，张 晶

（中国人民解放军第180医院 重症医学科，福建 泉州 362000）

介绍一种重症患者使用的气管切开套管的制作与使用方法，为临床重症患者使用提供依据。气管切开套管装置由环形密封圈、管套体、可透气的罩体、吸痰的固定开口、罩体支架、纱布层，侧壁延长管、湿化液滴入口、吸氧口组成。该装置为患者进行给氧或气道湿化护理的同时又可以非常容易地进行吸痰操作，还能有效地过滤、保温，提高患者上呼吸道的防御能力及舒适度，减轻了医护人员的工作量。

气管切开套管装置；气管切开；湿化护理

在ICU中，为改善患者的通气状态，使呼吸道保持通畅，常常为患者进行气管切开。气管切开术系切开颈段气管，放入金属或一次性的塑料气管套管，以解除喉源性的呼吸困难、呼吸机能失常或者下呼吸道分泌物滞留所致呼吸困难的一种常见手术。由于术置时间较长，为了增加上呼吸道的防御功能，减少痰痂的形成，预防感染，减少护理工作量，笔者设计出一种气管切开套管装置，可以方便地进行给氧、气道湿化、吸痰的护理，吸入的气体有效地过滤、保温，提高患者上呼吸道的防御能力。现介绍如下。

1 材料与制作方法

1.1 材料 选用聚氯乙烯（PVC）材料，高压聚乙烯（HDPE）材料，纱布。

1.2 制作方法 气管切开套管装置由环形密封圈，管套体，可透气的罩体，吸痰的固定开口，罩体支架，纱布层，侧壁延长管，湿化液滴入口，吸氧口组成。（1）管套体，环形密封圈：管套体上设有环形密封圈，能够紧密套住气管切开套管，不漏气。（2）可透气的罩体呈拱形，与管套体连接，罩体包括支架体和配合撑设在该支架体的纱布层，上方设有一固定开口，该固定开口用于插接吸痰管体。管套体的侧壁上连接设有一延长管，该延长管的一端部有2个分出口，1个为吸氧接口，1个为气管湿化液的滴入口，该延长管的另一端向下延伸，伸入到管套体内部。延长管位于管套体内部的一段为软管体结构，处于管套体外部的一段为固定硬管体结构。气切套管装置的结构见图1。

图1 气管切开套管装置结构示意图

2 使用方法

气管切开套管装置在临床使用时，首先调节好氧流量，将吸氧管连接在管套体侧壁上延长管的吸氧接口，根据医嘱配置好气管湿化液，设置好湿化液的滴入速度；再将装有气管湿化药物的延长管与套管体上延长管的气管湿化液的滴入口连接；最后将该装置的管套体的环行密封圈与患者气管切开套管紧密衔接。在使用过程中患者有痰液时，利用管套体的罩体上方的固定开口将吸痰管插入套管体内进行吸痰，让患者舒适，当痰液较多时，用纤维支气管镜进行深部吸痰处理，保证患者呼吸道的通畅。

3 优点

3.1 气管切开套管装置的使用能减少患者痰痂形成 重症患者使用的气管套管，插入切开的气管后，上呼吸道完全丧失了气体的加温、湿化、过滤作用，防御功能非常弱，若护理工作中对气管套管内的人工气道的湿化不够，很容易在人工气道或上呼吸道上形成痰痂，痰痂一旦形成，可阻塞支气管，使气道阻力增大，引起周围性呼吸困难、窒息，而且气管切开后容易感染。本实用新型装置通过管套体和罩体，可以有效地保持气管切开管的温度，起到一定的过滤作用，同时护理人员通过气道湿化液滴入口滴入气道湿化药物，从而提高患者了上呼吸道的防御功能。

3.2 气管切开套管装置能确保患者气道湿化 气管切开的重症患者病情危重，病情变化复杂，术后置管时间过长，很容易造成气管黏膜的缺血坏死，对肺功能将构成一定的损害或引起气道堵塞，肺部感染率随着气道湿化程度的降低而升高，因而，保持气管切开后气管套管内气道的湿化显得尤为重要。在本装置中护理人员可以通过延长管对患者进行给氧护理以及对气管切开套管进行滴药湿化，操作起来即简单、方便、卫生，极大地减轻了护理人员的工作量和工作难度。

3.3 气管切开套管装置方便操作及固定 术后医护人员都要对患者进行给氧或气道湿化的护理，同时还要进行排痰处理，将下呼吸道分泌出的痰液或分泌物从气管套管内排除，大多数医护人员在进行给氧过程中，需要将输氧管先从气管套管中插入，然后用胶布固定贴设在患者身体上，这种用胶布固定贴设的方式不仅比较容易因为气道分泌物流出外使胶布不容易贴牢，而且分泌物容易粘在胶布上，非常不卫生，也不好处理，加大护理人员的工作量。该新型的罩体上方还设有用于插接吸痰管体的固定开口，方便护理人员进行吸痰护理工作[1]，本实用新型结构简单，设计新颖，实用性比较强，适合于重症科室的气切管患者的使用，具有非常好的实际使用和推广价值。

[1]李媛英.ICU危重患者人工气道的护理体会[J].当代医学,2009,15（32）：104.

R471

B

10.16460/j.issn1008-9969.2016.20.077

2016-01-06

[专 利 号]国家实用新型专利（ZL201520551785.1）

张海静（1989-），女，黑龙江绥化人，本科学历，护师。

江 霞]