赵清石，张 森，徐婷婷，朱 军

（徐州市中心医院 急诊科，江苏 徐州 221009）

【护理管理】

急救车数字化信息管理系统的研发与应用

赵清石，张 森，徐婷婷，朱 军

（徐州市中心医院 急诊科，江苏 徐州 221009）

目的探讨对急救车进行数字化信息管理系统的应用效果。方法研发针对急救车的数字化信息管理系统，包括药品信息查询、药品入库、出库，药品盘点、数据维护等模块，急救车配备电脑、扫码枪、打印机，同时成立质控小组，协助编程人员进一步优化程序。在试运行期间，与本院其他普通急救车进行比较，包括交班时间、质控分数等。结果通过对急救车数字化的升级，药品的管理正确率大幅提高，特别是在有效期预警、药品盘点、药品动态变化等参数上有着显著的提升。另外，与其他急救车相比，护士的交班时间大幅降低（P＜0.05），质控质量提高（P＜0.05）。结论急救车的数字化管理可大幅降低护理人员的工作量，增加其对药品管理的正确率。

数字化急救车；应急保障；日常急救；高效利用

在医院急救系统的管理过程中，提高急救车的管理多停留在对传统管理方法的改良，例如物品的规范化管理[1]，“五常法”系统性提高[2]，制作示意图及卡片[3]等。随着现代化医疗的发展，越来越多数字化技术应用到医疗管理中[4-6]。在急救车的数字化管理中，王青丽等[7]医师尝试以Excel软件进行急救药品的有效期管理，但目前国内并无专门的软件对急救药品进行有效管理。本院开发新的数字化信息管理系统对急救车的日常药品进行有效的管理和维护，避免人为因素导致的药品错误或过期，提高了急救车药品管理的正确性，缩短了查对时间，提高了工作效率。 现报道如下。

1 急救车数字化信息管理系统的基本情况

1.1 数字化信息管理系统的开发

1.1.1 设计与开发条件 该系统由专业软件公司采用Clinet/Server模式软件构造技术，页面系统采用Visual Studio 2010开发，数据库采用SQL Server 2008作为数据库系统，系统平台为Windows 7。

1.1.2 硬件平台 急救车上需要配备电脑、打印机、扫码枪。电脑（联想H3050，Win7处理系统），进行数据库的登陆及信息管理；扫码枪（摩托罗拉公司，讯宝LS2208-SR），对药品的入库和出库需要进行扫码操作；打印机（HP Laserjet PRO P1106）打印药品条码。

1.1.3 安全可靠性 系统采用了数据库级用户权限和应用程序级运行权限的双重控制机制，提供了统一的基于角色的用户管理手段，通过数据库系统的数据安全机制，使系统具有完善的安全保障体系。数据维护菜单可以实现急救车药品数据的定时记录及查看。进一步提高整个系统的稳定性。

1.2 数字化信息管理系统模块

1.2.1 系统管理模块 包括药品库存统计、操作日志、数据维护3个方面。药品库存统计是对药品库存的管理，是整个系统的数据库核心。包含药品的条码、药品名称、入库时间、屉层（在救护车里存放的位置）、预警信息、过期日期操作日志主要针对人员的管理及药品盘点维护进行追踪对护理人员的操作进行记录统计，可追踪到个人，明确责任，对护理人员的工作起到进一步监督的作用。

1.2.2 药品入库模块 提供药品向急救车入库的功能。可选择药品编号或药品名称，录入系统后，系统会根据急救车编号，药品名称，入库时间及过期日期等参数自动打印二维码，贴于药品上。

1.2.3 药品出库模块 提供药品出库的功能。扫码枪扫码，系统对数据库的药品数据进行维护。

1.2.4 药品盘点模块 与传统的药品盘点不同，数字化急救车系统的药品盘点主要经由扫码枪进行操作，扫描药品，系统会显示是否还有存货。药品情况，一目了然。

1.2.5 药品资料模块 对药品资料的维护管理功能。该菜单是对系统内药品的使用及说明进一步完善，方便急救护理人员的临床操作，使其明确各种药品的使用说明，降低急救事故的发生率。

1.2.6 用户管理模块 主要对系统的管理员及用户进行定义，增加系统的安全性。对登陆系统的人员进行限定，并藉由此功能实现人员操作的可记录、可跟踪、可整理，提高该系统的维护效率。

2 应用方法

2.1 急救车信息情况总览 用户登录成功后，进入系统主界面，即急救车监视器界面。急救车监视器主要提供当前急救车的药品库存的统计情况。可以从概要统计和明细统计2种选项进行查看。（1）概要统计：从急救车屉层（即药品在急救车中存放的位置）总体预览药物的入库及有效期预警情况。如果当天无入库，对应的屉层行显示为灰色灯，如果有入库，则显示为蓝色灯。对屉层内的药品按有效期的不同显示不同颜色亮灯，有效期在半年内的亮绿灯；3个月内的亮黄灯；1个月内的亮红灯。在亮灯的同时会显示出有几支药品处于该有效期内（见图1）。（2）明细统计：可以对概要统计进行进一步的查看，点击某一屉层，可以详细列出该屉层内的各药品实际的入库和有效期情况，包括条码、药品编号、药品名称、过期日期、过期预警、入库时间。双击数据行可弹出药品详情窗口。

图1 数字化急救车监视器界面图

2.2 药品入库 打开药品入库界面，输入相应信息进行入库。药品编号和药品名称输入一项即可，系统会自动匹配对应的数据。系统会根据编码规则自动生成条码，并实时打印。编码规则为：总共12位数字。1～2位为车辆编号，3～4位为屉层编号，5～9为药品编号，10～12位为药品顺位号顺位号为0～999之间的一个数，系统会自动选择指定药品在库存中不存在的顺位号中最小的一位为当前入库顺位号。例如：药品“肾上腺素”的编号为51001，放在第3层，当前在01号车中有3支，分别为：010351001000，010351001001，010351001002，现在需要入库第4支该药品，系统会自动为其编号为010351001003。

2.3 药品盘点 急救车管理人员用扫码枪对药品进行扫码盘点后，系统会自动盘点，将左边的系统库存和用户扫码所得的实际库存进行核匹配。如果匹配成功，则从系统库存中删除相应的药品。

如果在系统库存中未找到对应的药品，则会在右边的实际多余库存列表中添加一行对应的药品信息。盘点完成后用户可以通过双击该药品信息进行入库操作。如果所有实际药品盘点完后，左边的系统库存列表中还有药品，则说明有未被出库的药品，用户可以双击该药品进行手工出库。

2.4 质控小组 成立质控小组，由3名工作年限满5年的护士组成。负责开展临床研究，抽查应用信息化管理后，护理人员清点药品和物品的时间、近失效期的药品放置和标识情况、发现药品过期的例数；调研数字化信息管理系统应用后，护理人员掌握抢救药品和抢救技能情况、医护人员对整套系统满意度；查找数字化管理系统在运行中出现的问题，并上报给信息科，协助项目编程人员进一步优化程序。

2.5 统计学处理 使用SPSS 12.0进行数据处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用独立样本t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

3 效果

自2013年1—12月，选择3辆抢救车作为试验组运行数字化管理信息系统，与本院另外未实行数字化信息管理的3辆抢救车（对照组）进行比较。其中，进行5次随机抽查，取平均值。试验组仅发现2次药品未补充的情况，药品过期的情况为0次，对照组药品未补充率为8.6%，药品过期率则达3.9%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组交接班时间、药品盘点时间少于对照组（P＜0.05），特别是交接班时间，提高近4倍。见表1。

表1 试验组及对照组实施效果比较

4 讨论

4.1 急救车的数字化管理可大幅降低护理人员的工作量，增加其对药品管理的正确率 目前医院的急救系统的管理过程中，对于急救车的管理还停留在传统的管理模式上，采用人工登记对药品进行管理，费时费力，工作效率不高。我院开发研究了急救车数字化信息管理系统，在本院稳定运行3年的时间，未出现任何系统问题，临床反映良好。高效地利用了数据库系统的优势，对复杂的药品信息进行分类录入进一步提高了医疗效率。之前传统的急救车交接班需要大量的时间进行药品查对、交接[8]，耗时耗力。本研究显示，在交接班与药品盘点的步骤中，试验组比对照组耗时少，护理人员进行药品盘点的时候，仅需要通过扫码枪对药品数据进行采集、通过药品数据库对药品信息进行维护，即可实现药品盘点，一方面明显缩短了工作时间，另一方面有效地提高了工作效率。所有的药品信息都可以通过扫码及时查询，更减轻了医务工作人员的工作负担，且更准确。整个实施过程中，试验组的质控分数呈现明显上升趋势。随着护理人员对该系统的熟悉，系统运行效率越来越高，维护速度也越来越快。而其他救护车组的数据则一直维持在93分左右，基本反映了本院急救车的日常运行状况。对急救车的数字化升级，可以稳定有效提高急救车的日常维护效率；且人员学习操作周期较短，可以在短时期内熟悉并掌握该系统的操作要点。

4.2 局限性与展望 在系统运行的过程中，存在一些问题也值得进一步的反思。（1）对于非注射药品的管理是目前系统的最大问题，与注射剂不同，瓶装药品在使用过程中无法计数，很容易造成药品补充上的漏洞，而过量准备瓶装药品又会造成浪费。本院计划设计特制的药盒对非注射药品进行管理。以每个药盒为单位分别对药品进行管理。而临床效果，尚待进一步的整改验证。（2）由于部分护理人员年龄偏大，对计算机技能掌握不足，在入库对药品进行录入时，常常速度偏慢，部分人员反应，速度甚至不如之前的手写。同时，由于仅仅以数字及文字对药品进行定义，不够醒目，容易在录入过程中造成错误。本院计划以触屏代替现在的PC输入方式，更进一步的简化录入流程。以图形代替文字，以产品的外包装代替药品输入编号。对系统进一步的升级。

将信息化技术应用到护理临床，服务于临床，是未来护理管理的发展方向，而目前本系统仅仅为单机版，尚未同医院的信息数据库相联通，我院计划下一步升级至网络版，通过移动互联网技术，实现对药品的实时更新。一方面，以院内的药房作为系统中心，进行全院抢救药品的统一发放和网络调剂；另一方面，升级后的系统将不再受限于场地，可以对急救车的药品实现实时更新，进一步降低临床工作强度；通过本系统，最终达到药物及时利用、避免浪费、全院的救护车资料共享和互动，统一管理的目的。因此本研究具有创新性、前沿性，研究结果可以提高全院以及全国医院的救护车的管理现状，值得在临床推广应用。

[1]王 恺,邓琼娣.救护车上物品的规范化管理[J].当代护士,2007(3):107－109.

[2]石宏英.五常法在救护车物品管理中的应用[J].中华现代护理杂志,2008,14(z1)：101－102.DOI：10.3760/cma.j.issn.1674－2907.2008.z1.064.

[3]吴华颖,田家香,蔡素玲.抢救车管理存在问题及对策[J].中国误诊学杂志,2008,8(26):6400－6401.DOI：10.3969/j.issn.1009－6647.2008.26.093.

[4]冯煊,李包罗.为现代数字化病房插上飞翔的翅膀——将移动技术应用于现代护理工作的尝试[J].中国医院,2005,9(7):27－29.

[5]何锦发,贾宏丽,曹育玲.我院数字化护理实践教学系统的探索与实践[J].中国护理管理,2007,7(7):60－62.DOI：10.3760/cma.j.issn.1672－7088.2009.07.089.

[6]李素红,任爱玲,田 洋.数字化医院中护理电子病历系统的应用与效果[J].护理实践与研究,2012,9(23):8－9.DOI：10.3969/j.issn.1672－9676.2012.23.004.

[7]王青丽,向克兰,张希洲,等.Excel文档在急救药品有效期管理中的应用[J].中华现代护理杂志,2009,15(2):159－160.DOI：10.3760/cma.j.issn.1674－2907.2009.02.026.

[8]张爱珍.“120”救护车急救药品管理方法探讨[J].中外医疗,2011,30(20):147－148.DOI：10.3969/j.issn.1674－0742.2011.20.109.

R473；C931.3

B

10.16460/j.issn1008-9969.2016.20.013

2016-02-29

国家自然科学青年基金资助（81402905）；国家自然科学基金培育专项基金（PYZX2011004）

赵清石（1972-），女，辽宁锦西人，本科学历，副主任护师，急诊科护士长。

朱 军（1973-），男，江苏徐州人，博士，副主任医师。

江 霞]