郑享珍，赵敏霞

(西安济仁医院，陕西 西安710300)

针药并用治疗早期急性乳腺炎84例

郑享珍，赵敏霞

(西安济仁医院，陕西 西安710300)

目的:探讨针药并用治疗早期急性乳腺炎患者的临床疗效。方法:选取针灸科收治的早期急性乳腺炎168例患者，将其随机分为两组，即针药并用组和药物组，各84例。药物组采用口服五味消毒饮加减口服。针药并用组采用针刺并配合口服五味消毒饮加减治疗。比较两组患者的临床疗效。结果:针药并用组患者中，治愈53例(63.09%)，有效27例(32.14%)，无效4例(4.76%);药物组84例患者，治愈43例(51.19%)，有效31例(36.90%)，无效10例(11.90%)，两组治疗有效率比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论:针药并用口服五味消毒饮加减治疗治疗早期急性乳腺炎临床疗效较好，可供临床参考。

针药;急性乳腺炎;临床疗效

急性乳腺炎是哺乳期妇女常见病之一，属中医乳痈范畴。多由乳汁淤滞而成。早期乳腺炎多有乳汁淤积结块现象，乳房局部胀痛和硬结，皮肤微红或不红，恶寒发热等症［1］。此时如治疗得当，可使病变消散痊愈。若患者延误治疗或治疗不当极易形成脓肿，须手术切开排脓，术后换药治疗疗程长，痛苦大，对母子身心造成极大伤害。故早期乳腺炎的及时治疗尤为重要。我院自2010年来使用针刺肩井等穴配合五味消毒饮加减治疗早期乳腺炎，取得了较好的治疗效果，现将2010年5月至2015年5月期间，收治的早期乳腺炎的临床疗效总结分析，报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2010年5月至2015年5月期间本院针灸科收治的168例患者，都为乳腺科门诊收集的病例。所有患者均知情同意参与本次研究，并签署知情同意书。168例女性患者，发病时间均在产后，平均年龄31.5岁;其中最早发病在产后1周，最晚在产后11个月，平均2.2月;初产妇120例;经产妇48例。将所有患者随机分为针药并用组和药物组，针药并用组84例，药物组84例。其中针药并用组中，患者的年龄为(30.2±6.5)岁，体重为(56.1±14.7)kg;其中药物组中，患者的年龄为(31.3±5.8)岁，体重为(57.0±13.9)kg;两组患者在年龄、病程、病因、病情等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

1.2 选择标准

1.2.1 诊断标准 患侧乳汁分泌不畅，某一象限有胀痛和硬结，皮肤微红或不红，伴有乳头皲裂，恶寒发热，舌苔薄腻或微黄，脉浮数或滑数。除外高热，皮色焮红，明显肿大，痛不可触，按之有波动感。舌红苔黄，脉数。

1.2.2 入选标准［2］符合上述诊断标准者;检查局部皮肤微红肿，压痛，可触及硬结，质中，活动度可与皮肤、胸壁无粘连;愿意接受针灸治疗，拒绝使用抗生素者。排除标准:口服或静注抗生素者;并发乳腺纤维瘤、乳腺增生者;治疗过程中断、资料不全者。

1.3 治疗方法 针药并用组针刺肩井、乳根、膻中。病人侧卧位，首先选好穴位，常规皮肤消毒后，采用华佗牌0.3 mm×30 mm一次性无菌针灸针，膻中向患侧乳房横刺1～1.5寸，施捻转泻法;乳根向上刺入乳房底部1～1.5寸，行提插捻转手法，使患者局部有胀感为佳;肩井向前下方刺入，毫针泻法，留针30 min，1次/d［3］。配合口服五味消毒饮加减治疗，方为:公英30 g、地丁15 g、二花15 g、连翘10 g、皂刺10 g、路路通10 g、柴胡10 g水煎服，1剂/d，分3次服。药物组采用口服五味消毒饮加减口服。

1.4 疗效标准 根据《中医病症诊断疗效标准》为依据，治愈:症状消失，无肿块。显效:全身症状消失，硬结局限。有效:症状减轻，硬结较治疗前局限。无效:症状加重，硬度变大，成脓。

2 结果

2.1 临床疗效 针药并用组患者84例，治愈53例(63.09%)，有效27例(32.14%)，无效4例(4.76%);药物组患者84例，治愈43例(51.19%)，有效31例(36.90%)，无效10例(11.90%)，针药并用组患者的临床总效有率为95.24%，药物组患者的临床总有效率为88.10%，两组进行比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

早期乳腺炎多因乳汁淤积调摄不当而致，延误治疗极易形成脓肿，甚至加重成传囊乳痈，须外科切开引流，因乳汁不停分泌，患者伤口很难愈合［4］。所以早期乳腺炎的及时治疗显得尤为重要。本病因产后气血暴伤，肝失所养，疏泄不畅，调养不当，暴怒忧郁，肝气不舒，乳窍不通，壅结积聚而成痈肿;气血两虚，脾胃失养，过食腥荤厚味，湿热蕴结于胃络而成乳痈，故早期治疗以疏肝理气，解郁通乳为原则。膻中为气之会穴，可通调全身之气机;乳根属于胃经，刺之可宽胸理气，消除患部郁结之气机;肩井清泻肝胆之火，为治疗乳房肿痛的经验效穴，三穴共疏郁结之肝气，泻胃络之火毒，配合五味消毒饮中公英为治疗乳痈的首选药物，地丁、二花、连翘清热解毒消痈，皂刺软坚散结，路路通通乳散结;柴胡为引经药，能疏肝理气，以疏通乳络淤滞。全方针药并用，双管齐下，以收清热散结，通乳消肿之功，局部肿消痛减，病情中止发展，而获消散痊愈［5］。

本研究结果显示，针药并用组84例患者中，临床有效治疗例数为80例，治疗的总效有率为95.24%;药物组84例患者中，临床有效治疗例数为74例，治疗的总效有率为88.10%;药物组患者的临床总有效率优于药物组。综上所述，针药并用口服五味消毒饮加减治疗早期急性乳腺炎临床疗效较好，可供临床参考。

［1］ 高水波，吴鸿，高承舜.国术点穴疗法治疗哺乳期急性乳腺炎［J］.中国针灸，2012，32(9):833-834.

［2］ 李丽，赵海军，徐瑾，等.中西医结合治疗急性乳腺炎疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2014，17(1):1875-1876.

［3］ 黄先学.火针配合按摩治疗急性乳腺炎120例［J］.上海针灸杂志，2011，30(5):332-333.

［4］ 张玥，符刚.乳腺炎治疗研究进展［J］.中华针灸电子杂志，2014，3(1):23-26.

［5］ 高学清，雷福云.中西医结合治疗急性乳腺炎初期42例［J］.现代中西医结合杂志，2011，20(29):3698-3699.

2016-01-12)