岳尊飞

(平顶山市第一人民医院急诊科，河南 平顶山467000)

126例百草枯农药中毒原因分析

岳尊飞

(平顶山市第一人民医院急诊科，河南 平顶山467000)

目的:回顾性分析平顶山市第一人民医院百草枯农药中毒患者的中毒原因，探讨降低中毒发病率的办法。方法:通过对2010年1月至2015年5月期间收治126例百草枯(paraquat，PQ)中毒患者，具体分析患者中毒原因，并进行统计。结果:126例患者中有轻生性(求死)口服者13例(10.32%)，非轻生性(非求死)口服者113例(89.68%)。结论:PQ中毒患者中绝大部分患者是因对PQ毒性认识不足而致中毒的，通过普及PQ农药科普知识、加强宣传教育、提高民众对PQ农药的正确认知，可望有效降低PQ中毒发病率。

百草枯;中毒;原因分析

百草枯(paraquat，PQ)是一种速效触杀型吡啶类除草剂，在酸性及中性溶液中稳定，可被碱水解，是使用最广泛的除草剂之一，我国常用剂型为20%的水溶液［1］。临床上口服PQ农药中毒较多见，因其致死量小(人口服致死量30～40 mg/kg)，缺乏特效解毒剂及有效降低毒性的治疗手段，病死率较高［2］。近年来随着PQ农药的广泛应用，中毒发病率呈逐年上升趋势。经检索我国期刊全文数据库的PQ中毒文献1991-2008年中国共报道PQ中毒8 370例，其中1991-2000年547例，2001-2005年2 662例，2006-2008年达5 161例。目前PQ中毒死亡率居农药中毒死亡率之首。PQ中毒治疗方法虽然不断发展，如血液灌流、血浆置换、抗氧化治疗(还原性谷胱甘肽、大剂量维生素C等)及大剂量糖皮质激素联合免疫抑制剂冲击疗法等，但对中重度以上PQ中毒患者的总体治疗效果并不理想［3］。故如何降低PQ农药中毒发病率成为亟待解决的问题。

1 对象与方法

1.1 对象 选取平顶山市第一人民医院在2010年1月至2015年5月期间收治的126例PQ农药中毒患者，其中男性患者59例，女性患者67例，年龄14～80岁，中毒方式均为PQ农药口服中毒患者。

1.2 方法 调查统计患者中毒原因，包括服毒前生活状态(近1年内有无轻生念头及自杀/自残倾向)、服毒时的诱因及服毒后的心理状态。

2 结果

2.1 有无自杀情况分析 126例中毒患者中，有5例(3.97%)患者在近1年内曾有自杀(自残)行为及倾向，121例(96.03%)患者近1年内无自杀(自残)行为及倾向。

2.2 服毒诱因分析 主要分为以下几种情况:患者一时情绪失控，未想后果者51例(40.48%);因为家庭矛盾，想吓唬亲人者为44例(34.93%);患者属于误服者为17例(13.49%)，轻生性口服者13例(10.32%)，好奇体验者1例(0.79%)。服毒后后悔、有强烈求生欲、积极配合者122例，服毒后不后悔、不愿配合治疗者4例。

3 讨论

PQ农药对人畜具有很强毒性，误服或自服可引起急性中毒，已成为农药中毒致死事件的常见病因［4］。PQ可经消化道、皮肤和呼吸道吸收，呈慢性进展性病程，毒性累及全身多个脏器，可导致多器官功能不全综合征，肺是主要靶器官，可导致“百草枯肺”［5］。早期表现为急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征，后期出现肺泡内和肺间质纤维化，是PQ农药中毒致死的主要原因，口服中毒后死亡率极高［6］。

目前对于PQ中毒，无特效解毒剂或者相对有效治疗措施。因此，要想降低PQ农药中毒死亡率，需从降低发病率入手;而从本次调查结果可知，服毒前无自杀(自残)行为(倾向)者占中毒总数的96.03%(121/126);服毒时非轻生(情绪失控、吓唬亲人、误服、好奇等)服毒者占中毒总数的89.68%(113/126);服毒后悔恨、有强烈求生欲者占中毒总数的96.83%(122/126);可以看出PQ农药中毒患者中绝大部分患者是因对PQ缺乏正确认知、对PQ毒性认识不足而致中毒。故笔者认为普及PQ农药科普知识、加强宣传教育，提高民众，尤其农村偏远地方民众对PQ毒性的正确认知，充分了解其毒性及目前无有效救治措施，可望降低PQ中毒的发生率。

［1］ 李海军，赵兴勤，谷琳琳，等.急性百草枯中毒的研究和治疗进展［J］.医学综述，2012，18(2):264-266.

［2］ Changbao H，Xigang Z.Prognostic significance of arterial blood gas analysis in the early evaluation of paraquat poisoning patients.［J］.Clinical Toxicology，2011，49(8):734-738.

［3］ 刘鹏，梁宇光，何跃忠，等.百草枯中毒的基础研究及救治进展［J］.中国工业医学杂志，2010，23(5):364-366.

［4］ 孙凯，吕金如，刘霞，等.血液净化治疗急性百草枯中毒疗效的Meta分析［J］.实用临床医药杂志，2011，15(15):49 -51.

［5］ 蒋桂华，于凯江，刘文华.早期多次血液灌流对百草枯中毒患者预后的影响［J］.中华危重病急救医学，2014，26 (6):440-441.

［6］ 胡笑形，王焕民.百草枯功过评说［J］.今日农药，2014，20 (6):20-23.

2016-01-12)