张国伟

(伊川县妇幼保健院，河南 洛阳471300)

神经节苷脂联合高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病疗效分析

张国伟

(伊川县妇幼保健院，河南 洛阳471300)

目的:探讨新生儿缺血缺氧性脑病中使用神经节苷脂联合高压氧疗治疗效果。方法:小儿科收治的96例新生儿缺血缺氧性脑病的患儿随机分成对照组和研究组，其中对照组36例，研究组60例。对照组采用常规吸氧、保暖、控制惊厥、预防感染等治疗方式;研究组采用在常规治疗基础上联合使用静滴神经节苷脂与高压氧进行治疗，对比两组患儿临床症状改善情况。结果:对照组治疗后显效18例，有效11例，无效7例，总有效率80.6%;研究组治疗后显效34例，有效22例，无效4例，总有效率93.3%;两组结果比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论:对于新生儿缺血缺氧性脑病的患儿，使用神经节苷脂联合高压氧进行治疗，患儿症状改善明显，临床效果显著，安全有效，值得推广。

新生儿缺血缺氧性脑病;神经节苷脂;高压氧;疗效分析

新生儿缺血缺氧性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy of newborn，HIE)是由于在围产期窒息导致的新生儿脑部缺血缺氧，脑部神经损伤，如果治疗不及时，会造成患儿不可逆的神经损害，影响智力发育，甚至早期死亡［1］。在发病初期，疾病进展缓慢，及时进行药物治疗干预能很好的控制疾病的进展，提高预后疗效。经研究发现神经节苷脂联合高压氧在新生儿缺血缺氧性脑病患儿的治疗中疗效显著，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 收集我院2013年4月至2015年4月小儿科收治的96例新生儿缺血缺氧性脑病的患儿的临床资料。对照组36例中，男24例，女12例;中度26例，重度10例。研究组60例中，男41例，女19例;中度39例，重度21例。两组患儿在体重、性别、胎龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义。所有患儿均满足临床常规对新生儿缺血缺氧性脑病的诊断标准。

1.2 方法 对照组患儿采用吸氧、保暖、控制惊厥、预防感染、降低颅内压、纠正酸中毒、补液等常规治疗方式。研究组采用在常规治疗基础上联合使用静滴神经节苷脂(20 mg，1次/d)与高压氧舱(中国船舶工业总公司701研究所生产的SHC—1800型小儿高压氧舱)进行治疗。高压氧可在患儿生命体征稳定以及惊厥控制后进行使用，压力0.03～0.06 mPa，舱内温度22～28℃，含氧量70%～80%，每日1次，5 d一疗程。

1.3 观察指标 观察两组患儿在治疗两个疗程后的意识状态，肌张力的变化，惊厥的改变等临床症状的改善情况。

1.4 疗效判定标准［2］显效:患儿生命体征恢复正常，临床症状基本消失，原始反射及肌张力均恢复正常，惊厥治疗后未再次发生，经CT显示脑部恢复正常。有效:患儿生命体征恢复正常，临床症状有所改善，原始反射及肌张力均部分恢复，惊厥治疗后得到控制，经CT显示脑部恢复正常。无效:患儿生命体征及临床症状无改善，经CT显示脑部仍有异常。总有效率=［(显效例数+有效例数)/总例数］×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 19.0软件对相关数据进行统计学分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组治疗后显效18例，有效11例，无效7例，总有效率80.6%;研究组治疗后显效34例，有效22例，无效4例，总有效率93.3%;两组结果比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

HIE对新生儿的生命健康影响很大，是新生儿窒息造成的严重并发症，也是儿童致残的主要原因之一［3］，多数是由于宫内窒息造成的新生儿缺血缺氧，引起脑部神经损伤。如果治疗不及时，会造成神经系统永久性的损害，如智力低下、癫痫等后遗症，早期进行干预治疗，可有效降低该病的致残率，减少疾病的对神经系统的影响。有研究显示，神经细胞死亡以凋亡为主，持续时间长，发展过程缓慢，为了减轻或者避免神经方面的后遗症，就要有效地阻止神经细胞的凋亡，尽快使神经细胞达到正常的内环境稳态，恢复正常的能量代谢［4］。

神经节苷脂是一种糖鞘脂，保护神经细胞，在神经细胞生长和分化过程中作用突出，能够有效促进中枢神经系统的恢复，是神经细胞膜的重要组成成分［5］。外源性神经节苷脂能够有效通过血脑屏障进入中枢神经系统，与神经营养因子相互作用，并对神经细胞的细胞膜发挥促进作用，保护神经细胞膜功能和结构，抑制凋亡，抑制一氧化氮合成。通过大量的动物实验可看出，当机体缺氧缺血时，外源性神经节苷脂能够嵌入神经细胞膜，保持神经细胞的完整性，减轻脑水肿，抑制活性氧的产生，保护脑细胞，降低自由基对脑细胞的损害，改善脑电活动，促进神经组织的发育和分化，防止细胞凋亡。新生儿神经发育尚未完善，在对其治疗过程中，加入神经节苷脂可促进神经生长发育，逆转神经损伤，提高预后效果。

使用高压氧治疗HIE可以有效增加血氧含量，促进动脉血中溶解的氧量和血氧的弥散力，改善脑组织含氧量，纠正患儿机体的缺氧状况，降低脑部血流量，促进扩张的血管收缩，减轻患儿脑水肿的状况，降低颅内压，促进受损脑细胞的恢复，降低患儿脑部损伤造成的后遗症。

本次研究中，通过对比常规治疗方法与神经节苷脂联合高压氧进行治疗新生儿缺血缺氧性脑病的临床疗效，研究组的患儿在临床症状的改善方面，如意识、肌张力、惊厥控制等方面，治疗的有效率93.3%优于对照组80.6%，并且在进行治疗过程中新生儿未发生不良反应。患儿症状改善明显，临床效果显著，安全有效，值得推广。

［1］ 李剑峰，张应金，苏永棉，等.神经节苷脂和高压氧联合治疗新生儿缺血缺氧性脑病疗效分析［J］.当代医学，2015，21(7):27-28.

［2］ 党晓慧.神经节苷脂和高压氧联合治疗新生儿缺血缺氧性脑病疗效分析［J］.中国伤残医学，2014，22(6):187-188.

［3］ 英华.高压氧治疗不同程度新生儿缺血缺氧性脑病的价值［J］.医学理论与实践，2014，27(6):795-796.

［4］ 李里，邓映英，欧海娟.神经节苷脂在新生儿缺血缺氧性脑病治疗中的应用［J］.中国医学创新，2015，12(12):65 -67.

［5］ 钟文美.新生儿缺血缺氧性脑病的CT和MR表现分析及神经节苷脂联合高压氧治疗效果［J］.中国卫生产业，2014，11(23):22-23.

2016-02-18)