蔡文墨，许佩玲（晋江市中医院，福建 晋江 362200）

·杏苑一枝·

经方治疗皮肤病3则

蔡文墨，许佩玲
（晋江市中医院，福建 晋江 362200）

皮肤病；经方；验案

经方是经过数千年临床检验被证实的验方，是古人临床经验的结晶，历代医家对经方推崇备至。笔者用经方加减治疗皮肤病，疗效满意，现总结3则，供同道参考。

1附子理中汤加味治疗过敏性紫癜

蔡某，男，17岁，晋江青阳人，2008年2月17日初诊。主诉：双小腿散在性暗红色斑疹，伴腹痛10 d。10 d前因腹痛伴双小腿散在性瘀点就诊于某医院，诊断为腹型过敏性紫癜，用药不详，症状时轻时重。症见双小腿散在性暗红色斑疹，面色苍白，精神倦怠，手足不温，舌淡，苔白，脉沉细。腹痛，按之柔软。患者去年12月曾因腹型过敏性紫癜住院治疗。辨证为阳气虚弱，血道失摄。治以温阳摄血。附子理中汤加减，处方：制附子9 g（先煎），干姜9 g，炙甘草10 g，砂仁15 g，黄柏5 g，龟甲6 g，党参30 g，白术15 g，淫羊藿15 g，鹿角霜15 g，白及12 g，阿胶12 g（烊化）。6剂，每日1剂，水煎2次，口服；第3次煎汁洗小腿。2月23日复诊：腹痛消失，精神好转，小腿部斑疹基本消失。续服15 d，诸症消失，体力好转，手足温。追访2 a未复发。

按：患者2次发病皆在岁末年终，系太阳寒水主气之时，加之体倦、手足不温、舌脉之象，乃阳气虚衰之象。用温阳摄血，诸症消失。

2薏苡附子败酱散加味治疗丹毒

张某，女，65岁，2012年7月31日初诊。主诉：左小腿红色斑片伴焮热7 d。7 d前因发热，左小腿红色斑片伴焮热，市医院诊断为左小腿丹毒。静滴抗生素，红斑消退不明显。症见左小腿暗红色斑片伴灼热感，患部略肿，动则喘息，舌淡红，苔薄白，脉沉。素有胃病史。治以薏苡附子败酱散加味，处方：制附子6 g（先煎），薏苡仁30 g，败酱草15 g，桂枝10 g，茯苓15 g，牡丹皮12 g，赤芍15 g，莲子15 g，芡实15 g，黄芪12 g，肉苁蓉6 g，巴戟天6 g，砂仁15 g，龟甲12 g，炙甘草6 g。6剂，水煎服。6剂后患部红斑肿胀消失。

按：发于小腿部的丹毒与湿热下注有关，患者经抗生素治疗后出现阳虚、瘀血的表现，用薏苡附子败酱散合桂枝茯苓丸加味治疗获效。

3半夏泻心汤加味治疗胃肠型荨麻疹

林某，女，32岁，2013年6月7日初诊。主诉：全身泛发红色风团、瘙痒伴腹痛5 d。5 d前进食海鲜后出现腹痛、腹泻，伴全身泛发红色风团，瘙痒。在当地医院治疗后腹泻消失，但仍腹痛，全身红色风团，瘙痒，经抗组胺、皮质类固醇、钙剂治疗，效果不佳。症见全身散在红色风团，有瘙痒感，胃脘部胀闷不适，疼痛，舌淡红，苔薄黄微腻，脉滑。半夏泻心汤加味，处方：清半夏10 g，黄连3 g，黄芩3 g，干姜6 g，大枣25枚，党參15 g，刺蒺藜30 g，何首乌30 g，桂枝15 g，赤芍15 g，炙甘草10 g。5剂，水煎服。药后风团、瘙痒、胃部胀闷疼痛消失。

按：半夏泻心汤是治疗呕、痞、利的经方，患者既有荨麻疹，又有胃肠道症状，用半夏泻心汤加味治疗，取得较好疗效。

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1000-338X（2016）01-0063-01

2015-12-31

蔡文墨（1964—），男，主任医师。