陈丽兰，林艺娟，陈阿兰，郑丽萍（.福建中医药大学附属龙岩市中医院，福建 龙岩364000；.福建中医药大学附属厦门中医院，福建 厦门36000）

中药穴位贴敷治疗儿童感染后咳嗽86例

陈丽兰1，林艺娟2，陈阿兰1，郑丽萍1
（1.福建中医药大学附属龙岩市中医院，福建 龙岩364000；
2.福建中医药大学附属厦门中医院，福建 厦门361000）

感染后咳嗽；穴位贴敷；儿童

感染后咳嗽（post－infection cough，PIC）是引起幼儿和学龄前儿童慢性咳嗽的常见原因，也是儿童慢性咳嗽病因诊断中修正率最高者［1］。笔者采用中药穴位贴敷治疗儿童感染后咳嗽86例，取得了满意疗效，现将临床护理结果报告如下：

1对象与方法

1.1临床资料

1.1.1纳入标准① 符合PIC的诊断标准并愿意配合中药穴位贴敷治疗的儿童。PIC诊断标准依据文献［2］：近期有明确的呼吸道感染病史；咳嗽持续＞4周，呈刺激性干咳或伴有少许白色黏痰；胸部X线片检查无异常或仅显示双肺纹理增多；肺通气功能正常，或呈现一过性气道高反应；咳嗽通常有自限性，如果咳嗽时间超过8周，应考虑其他诊断；除外其他原因引起的慢性咳嗽。② 年龄1～7岁。③ 既往对已知中药无过敏史。

1.1.2排除标准①受试者依从性差，影响中药穴位贴敷实施及疗效评价。②自行要求或因其他原因退出试验者。③ 治疗中出现其他严重疾病发作、不适合继续接受试验者。

1.1.3一般资料病例均选取2015年7月—2015年12月于我院儿科明确诊断、就治于中医护理门诊的感染后咳嗽患儿86例，其中幼儿期（1～3岁）14例，学龄前期（3～7岁）72例；男 29例，女 57例；平均年龄（4.83±1.31）岁；平均病程（5.40± 1.13）周。

1.2方法自制中药穴位敷贴块，将制南星、法半夏、川牛膝、山芹根、半枫柯等研成粉末，调成糊状，用防渗药膏底布制成中药穴位敷贴块，分别贴于天突、肺俞、尺泽穴，适当选择阴陵泉、涌泉穴。每日1次，每次贴敷（6±8）h，3 d为1个疗程，必要时重复1个疗程。

2结果

2.1疗效判定标准参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》［3］中咳嗽疗效评定标准。临床治愈：① 咳嗽症状消失，无定时发作或偶有轻咳，但不需要用药可缓解。② 显效：咳嗽仍有定时发作，但较以往次数明显减少，症状明显减轻。③ 有效：咳嗽仍有定时发作，但次数减少，症状减轻。④ 无效：咳嗽症状及发作次数无改善或加重。2.2治疗结果86例患儿经治疗后，临床治愈23例，占26.74%；显效45例，占52.33%；有效12例，占13.95%；无效6例，占6.98%。总有效率为93.02%。

3讨论

3.1治疗护理注意事项中药穴位贴敷前先做好患儿及家属的解释说明工作，让其积极配合维持贴敷时间；贴敷期间嘱其多饮温开水，做好贴敷部位的皮肤护理；皮肤过敏者应退出治疗，必要时对症处理。

3.2治疗理论依据小儿肌肤嫩弱，藩漓疏薄，邪气易从肌表而入，使娇肺易伤［4］。中药穴位敷贴法相当于现代医学的透皮给药疗法，小儿皮肤菲薄，穴位贴敷可通过药粒压力与渗透作用，使药物的理化刺激直接作用于多层次、多功能的经络系统，达到内病外治的目的。制南星、法半夏、川牛膝、山芹根、半枫柯等中药有温经散寒、燥湿化痰、祛风除痹、活血化瘀等作用，贴敷在天突、肺俞、尺泽等穴位有止咳宣肺、宽胸利气等功效，因此本疗法治疗儿童感染后咳嗽取得了满意的疗效。

3.3治疗优势由于儿童感染后咳嗽病程较长，且经常得不到有效地治疗，对患儿的学习、生活、心理乃至患儿家庭都带来了极大的困扰，同时反复的检查、用药增加了患儿家庭的经济负担。中药穴位贴敷治疗有着独特的优势，既无药物内服的不良反应，也无静脉注射等造成的疼痛，且操作时间短、无痛苦、疗效满意，因此可行性较强，值得临床推广应用。

［1］中国儿童慢性咳嗽病因构成研究协作组.中国儿童慢性咳嗽病因构成比多中心研究［J］.中华儿科杂志，2012，50（2）：83-92.

［2］ 中华医学会儿科学分会呼吸学组慢性咳嗽协作组.中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（2013年修订）［S］.中华儿科杂志，2014，52（3）：184-188.

［3］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：19.

［4］陆权，王雪峰.儿童咳嗽中西医结合诊治专家共识［S］．中国实用儿科杂志，2010，25（6）：439-443．

R244.9

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1000-338X（2016）02-0061-01

2016－01－08

陈丽兰（1982—），女，主管护师。