• 译 编 沈玉洁

失智村
——阿尔茨海默病患者的“世外桃源”

• 译 编 沈玉洁

阿尔茨海默病，俗称老年痴呆症。1994年起，9月21日被设定为世界阿尔茨海默病日。随着社会老龄化的加剧，全世界阿尔茨海默病的老年患者越来越多。为了给阿尔茨海默病患者提供一个更适宜的治疗和生活环境，国外近年来兴起了一种专门的养老模式。

荷兰创新“失智村”

在荷兰，一个距离阿姆斯特丹20公里的城镇，有一个特别的村庄——Hogewey。乍一看去，这里与其他村庄并无太多不同，商店、剧院、理发店，各种生活设施样样俱全。这里的特别之处在于，生活在这里的152名居民大多并不知道，这个井然有序的社区是专门为严重老年痴呆症患者设计的护理院。

2007年，这个护理院正式开始运营。像荷兰其他的养老院一样，Hogewey运营的部分资金来自税收。在这里，居民的生活是惬意的，随处可见居民们自由的在街上漫步，或者在饭馆里点一杯酒聊天，或刚刚从超市出来，手里拿着一大盒刚买的巧克力。

“我们的村庄为村民提供了安全的环境。这里就像一个世外桃源。”Hogewey的工作人员伊冯·范·阿默龙恩如此说。

Hogewey会根据居民的生活方式不同将其安排到不同的公寓居住，大概一个公寓会住七八个人。每个公寓里都有至少一名健康护理工作人员，帮助收拾屋子或做其他工作。

不仅公寓的装修风格不同，日常提供的饮食也会有差异。因为有些人爱吃荷兰本地菜，有些人习惯于精致的法国菜，Hogewey会根据老人的口味为其提供丰盛的美食。

有时，工作人员会安排到周边城镇的一日游。他们骑着特制的双人自行车，两个人可以并肩坐着骑行，这样的话，工作人员就能和老人成对出行。他们还常常去听音乐会，或去每年一度的圣诞节大卖场采购。在荷兰的一个特别节日——圣马丁节，会有孩子们到老年公寓挨家唱歌，换取糖果，有点儿像万圣节。

老年痴呆症是一个日益严重的问题。2012年，世界卫生组织就宣布老年痴呆症已经是一个普遍的健康问题。许多老年痴呆症患者会进驻到专门的护理机构，在一个安全的环境中接受各种监控。但是一些医疗专家认为，应该将这些患者从陌生的医疗环境转移到更加亲切熟悉的环境。在Hogewey这样的失智村，病人不会感到陌生，因为周围的环境是熟悉而正常的。

“失智村”模式引效仿

荷兰的失智村模式得到广泛好评，许多国家纷纷效仿。

德国的腾那本，就是模仿荷兰Hogewey建立的失智村，也是德国第一个失智村。这里的生活就像家里一样，给老年痴呆症患者十足的空间和自由。养老院为了方便管理，有统一的作息时间表和行为准则，腾那本却没有。他们会配合每个人的习惯和喜好，有人爱看电视到半夜，可以晚点吃早饭；有人老忘记是否洗过澡，一天洗五次，没关系，只要水龙头关了就行。

这里的生活也不是饭来张口衣来伸手，工作人员会鼓励老人自己动手，参与其中。此外，会有专家和护理院的工作人员一起配合，帮助老人找到他们擅长的、喜欢做的事，然后鼓励他们去做。这样的过程目的是强化成功经验，让病人有成就感，生活愉快，而非放大缺失，让病人害怕，越加退缩，变成恶性循环。

在美国的佛罗里达州，一家名为迈阿密犹太卫生系统的公司有和Hogewey一样的想法。他们想要创建一个项目，公司行为健康和临床研究部门的副主任马克说：“让患者在可控范围里尽可能过正常的生活。”。迈阿密犹太卫生系统正在规划把一个28英亩的校园建成实验基地，在这里，通过建立一个安全的空间，让阿尔茨海默病患者的生活更加自由。

加拿大的一些研究人员对失智村的理念也十分感兴趣，专门赴荷兰的Hogewey考察。2015年8月，安大略省的乔治亚海湾退休村专门划出了一片区域，建设成为记忆康复中心。这里的房间被装修成上世纪五六十年代的样子。每个房间都有主题，比如设计成为传统样式的厨房、停着道奇车的车库，还有婴儿房，房间里的娃娃就像真的宝宝一样。这个设计理念的目的是让阿尔茨海默病患者仿佛回到了过去的时代，充满回忆的环境有助于帮助患者保持积极的心态。

在挪威，已经有四个养老院准备转型成为失智村，还有两个新建机构进展顺利。

“楚门的世界”？

一些医疗专业人员认为阿尔茨海默病护理的未来模式就是荷兰失智村，但也有人对这个村子的“不诚实”提出批评。

在一些失智村，机构房屋的外面会有假的车站，失智老人们若想离开机构回家，护理人员就把他们带到车站。过一会后，他们又会想办法分散老人的注意力，然后老人们就会忘记自己要做什么，工作人员就会带他们回到房间。

有人称这里就像电影“楚门的世界”，一些都是被设计好的假象。他们认为欺骗老年痴呆症患者是不道德的，背弃了他们的信任。一旦患者意识到不对，他们可能会变得暴躁、偏执。

阿默龙恩认为人们的这种批评是因为误解了失智村的运作模式。这里的工作人员并不是只为制造假象的演员，这里有护士、厨师、服务员，还有其他的工作人员，他们不全是专业护理人员。只不过他们都接受过专业的训练，学习怎么和老年痴呆症患者相处；一些老人把工作人员当作护士，一些人认为他们是很好的朋友。

对于外界欺骗或囚禁的批评，德国腾那本院长博斯瓦雷克猛摇头表示不解，失智病人本来就活在另一个时空，欺骗从何说起？她反问：“让病人开开心心，平平静静，有何不好？”而且像德国的腾那本，为确保失智病人权益，这里都设有家属代表委员会，院方会定时与家属代表们开会，家属代表能参与重大决议。

迈阿密卫生系统公司的阿格若宁说，他认为一个机构的重点是让患者感到舒适。荷兰失智村做到了这一点，他们为这里的患者创造怀旧的熟悉的环境。他们做的事情都是实实在在的为患者着想，而且效果良好。