赵谷天

（丽江市人民医院内分泌科，云南 丽江 674100）

以DKA首发的初发糖尿病患者22例分析

赵谷天

（丽江市人民医院内分泌科，云南 丽江 674100）

目的 探讨以糖尿病酮症酸中毒（DKA）为首发症状的初发糖尿病患者临床状况。方法 选择自2012年1月至2013年1月在我院内分泌科住院的以DKA首发的初发糖尿病患者共22例，根据入院时动脉血气分析pH分为pH7.3～7.35、pH7.1～7.2、pH≤7.1三组，通过分析入院时血糖、血电解质（K、Na）、血浆有效渗透压、HbA1c等多个参数，了解其代谢状态，指导救治。动态追踪胰岛功能协助糖尿病分型。结果 以DKA首发的初发糖尿病患者大多酸中毒程度重，pH7.3～7.35者5例占22.7%、pH7.1～7.2者6例占27.3%、pH≤7.1者11例占50%，中重度DKA占77.3%，均表现为脱水重，胰岛储备功能差，出院后追踪发现22例以DKA首发的初发糖尿病患者中15例（68.2%）均为2型糖尿病患者。结论 DKA常有严重失水，血容量与微循环灌注不足，导致一些危及生命的并发症，故失水的纠正至关重要，首先是扩张血容量，以改善微循环灌注不足，恢复肾灌注，有助于降低血糖和清除酮体。

初发糖尿病；糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪、蛋白质和水盐与酸碱代谢严重紊乱综合征。随着糖尿病防治水平的提高，DKA的总体发病率和发病密度逐年下降。但随着糖尿病发病率的升高，糖尿病酮症酸中毒住院人数亦逐年升高，由于基层对糖尿病的防治水平有待提高，在院外拖延治疗情况比较多见，以DKA初发糖尿病患者症状多较重，故对此类患者的早期识别及救治尤为重要。……