朱　贇，孙志荣，赵燕君，吕　虎

复旦大学附属肿瘤医院麻醉科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 200032

两种插管方式对甲状腺癌根治术患者术后咽喉疼痛的影响

朱贇，孙志荣，赵燕君，吕虎

复旦大学附属肿瘤医院麻醉科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 200032

背景与目的：术后咽喉疼痛(postoperative sore throat，POST)是甲状腺癌根治术后患者常见的不适主诉。术中气管插管是导致POST的主要原因。该研究通过比较可视内窥镜插管和普通喉镜插管术后咽痛的发生率，观察不同插管技术对甲状腺癌根治术患者POST的影响。方法：选择拟行甲状腺癌根治术患者100例，年龄18～60岁，美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级，术前评估无插管困难。根据插管方式不同，随机分为两组(n=50)：可视内窥镜组(A组)和普通喉镜组(B组)。所有患者气管导管气囊压力维持20 mmHg。记录患者拔管后1、6和24 h咽喉疼痛的视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)、伯格曼舒适度评分(Bruggrmann comfort scale，BCS)以及每组的咽痛例数。结果：A组有21例发生POST，低于B组32例(42% vs 64%，P=0.027)，术后1、6和24 h时，A组VAS评分分别为：3.05±1.56、3.05±1.56和2.72±1.77，均低于B组：4.25±1.30、4.01±1.98和3.31±1.12(P<0.05)；A组BCS评分分别为：0.99±0.46、1.95±0.47和2.82±0.87，均高于B组的0.69±0.30、1.51±0.58和2.31±0.72，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：使用可视内窥镜插管可以降低甲状腺癌根治术患者的POST的发生率。

可视内窥镜；术后咽喉疼痛；甲状腺癌根治术

咽痛是甲状腺癌根治术后患者常见的不适主诉。由于咽痛无严重的致命性风险，对于手术预后也无影响，因此很容易被忽视，但却是患者术后印象最深刻的痛苦之一。术后咽喉痛(postoperative sore throat，POST)是气管插管术后常见的并发症，发生率高达30%～70%［1］。临床表现为咽喉部位不同程度疼痛，局部充血红肿，伴声音嘶哑。使用镇痛药物和雾化治疗都是缓解POST的有效方法，但是通过改变插管方式进行干预的相关研究较少。……