郑晓珂，王卓颖

复旦大学附属肿瘤医院头颈外科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海200032

颈动脉间隙神经鞘瘤的诊治进展

郑晓珂，王卓颖

复旦大学附属肿瘤医院头颈外科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海200032

颈动脉间隙中迷走神经鞘瘤(schwannomas of vagus nerve，SVN)和交感神经鞘瘤(schwannomas of the cervical sympathetic nerve，SSN)最为常见。由于神经鞘瘤无特征性症状和体征，且迷走神经和交感神经解剖位置临近，故术前诊断较为困难。除此之外，目前神经鞘瘤的手术方式尚未达成统一。该文综述了颈动脉间隙神经鞘瘤的研究结果，主要对SVN和SSN的诊断和处理进行探讨。

神经鞘瘤；颈动脉间隙；迷走神经；交感神经

神经鞘瘤(schwannomas)起源于施万细胞(Schwann cell)，除嗅、视神经外，任何有髓鞘的周围神经、植物神经或颅神经都可发生［1］。颈动脉间隙(carotid space)位于腮腺间隙的内侧，咽旁间隙的后方，咽后间隙外侧，是由颈动脉鞘包绕而成的颈深筋膜间隙。颈动脉间隙中迷走神经鞘瘤(schwannomas of vagus nerve，SVN)和交感神经鞘瘤(schwannomas of the cervical sympathetic nerve，SSN)最为常见，但两者发生的比例文献报道不一，其中Kang等［2］认为SVN最常见(约占29%)，其次为SSN(约占23%)，而Liu等［3］则认为最常见的是SSN(占33%)，其次是SVN(占20%)。但是颈动脉间隙神经鞘瘤发生例数少，临床缺乏经验且无大宗文献报道，因此SVN和SSN发生比例尚无定论。除此之外，暂未见文献报道以解剖结构如舌骨为界来区分SVN和SSN的位置特点。由于迷走神经和交感神经解剖位置邻近，而SVN和SSN的术中风险、手术方式以及术后并发症等方面不同，故术前明确颈动脉间隙神经鞘瘤的神经来源对术中神经保护、术后并发症预防等具有重要的临床意义。……