马克兢，陈方园，张　杰，狄寒冰（宿州市公安局埇桥区分局刑警大队，安徽宿州234000）



氯化琥珀胆碱飞镖致死1例

马克兢，陈方园，张杰，狄寒冰
（宿州市公安局埇桥区分局刑警大队，安徽宿州234000）

关键词：法医病理学；氯化琥珀胆碱；飞镖；尸体检验

1案　例

1.1简要案情

某年8月31日，有人报称其与同伴骑一辆摩托车，同伴赵某驾驶摩托车时被他人用毒镖射中，后在医院经抢救无效死亡。现场发现使用过的黑色尾翼飞镖1支，黑色弓弩1个，布包1个，布包内有保温杯1个，保温杯内未使用的黑色尾翼飞镖11支。

1.2尸体检验

尸表检查：死者衣着完整。尸斑呈暗紫红色，尸僵缓解。角膜透明，双侧瞳孔直径约3mm。左上臂中段外侧见一1mm小孔状皮肤裂创，深达肌肉层，周围皮肤及皮下组织肿胀明显。尿道口溢精。

尸体解剖：后枕部可见头皮下出血，两侧颞肌未见出血，颅骨未见骨折。硬脑膜完整，脑组织未见损伤。颈部皮下组织及肌肉未见明显出血。气管腔内未见异物，舌骨未触及骨折。胸部皮下及肌肉未见明显出血，胸肋骨未见骨折。双肺未见损伤出血。心包完整，心脏未见损伤出血。腹腔未见积血，各器官未见明显外伤性改变，胃内见液体残渣，胃黏膜充血。左上臂可见皮下及肌肉均有出血，左上臂外侧可见一斜向上创道，长5cm，探针与背部夹角约30°，余未见明显外伤性改变。

毒物检验：死者心血、左上臂中段肌肉中均检出琥珀胆碱成分，心血中琥珀胆碱质量浓度为78.3ng/mL。

2讨　论

氯化琥珀胆碱为骨骼肌松弛药，临床多用作全身麻醉时的肌肉松弛剂[1]。一般用量为0.2～1.0mg/kg，最高为2 mg/kg[2]，超过一定剂量易发生中毒，常被不法分子配以弓弩飞镖用作偷盗家畜的工具。其毒理作用及致死机制[3]主要为：引起肌纤维去极化时细胞内钾离子迅速流至细胞外产生高血钾症，产生严重室性心律失常导致心搏停止；其拟乙酰胆碱作用可引起心动过缓、结性心律失常和心搏骤停；大剂量氯化琥珀胆碱有神经节阻断作用，可使组胺明显释放，引起支气管痉挛、血压下降或过敏性休克，还可引起呼吸肌麻痹，窒息死亡。

死者心血和左上臂中段肌肉中均检出琥珀胆碱成分，其中心血中质量浓度为78.3 ng/mL，有案例报道心血中氯化琥珀胆碱质量浓度44ng/mL[4]即造成死亡。死者出现窒息缺氧改变，符合氯化琥珀胆碱毒性机理，且现场发现一支使用过的黑色尾翼飞镖。综合分析认为，死者系氯化琥珀胆碱中毒死亡。

本案中死者赵某小孔状皮肤裂创位于左上臂中段外侧，解剖左上臂，见斜向上创道长5cm，用探针插入创道发现探针与背部夹角约30°，符合从下至上近距离射击损伤特点，他人远距离射击不能形成。综合分析认为报案人与死者伙同偷狗，在骑摩托车追击射狗的过程中，报案人误射中正在驾驶摩托车的赵某致其死亡，而非报案人所说死者被他人用毒镖射中。

细致的尸体检验是非正常死亡案件分析的必要条件，切勿遗漏应该检查的部位，避免导致错误的鉴定方向，造成对案件性质的错误判断[5]。本案中死者体表裂口较小，似针眼状，检验中如不仔细容易漏检。若现场遗留弓弩、飞镖等物品，且尸表检查发现1 mm左右针眼样伤口，可考虑毒弩、毒镖所伤，但需与抢救治疗造成的针眼相鉴别。

参考文献：

[1]国家药典委员会.中华人民共和国药典[M].北京：化学工业出版社，2005：764.

[2]方俊杰，秦明，韩志杰，等.氯化琥珀胆碱弩箭杀人的法医学鉴定3例[J].刑事技术，2013，（3）：64-65.

[3]王世全，王明山.麻醉意外[M]．北京：人民卫生出版社，2010：59-66.

[4]畅守鹏，张宏，董晓丽.氯化琥珀胆碱急性中毒死亡1例[J].中国法医学杂志，2012，27（3）：247.

[5]赵子琴.法医病理学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2004.

（本文编辑：刘宁国）

收稿日期：（2014-12-22）

作者简介：马克兢（1988—），男，主要从事法医临床学及法医病理学研究；E-mail：362167084@qq.com

文章编号：1004-5619（2016）01-0077-01

中图分类号：DF795.4

文献标志码：B

doi：10.3969/j.issn.1004-5619.2016.01.021