车海蓉

（甘肃省高台县人民医院，甘肃 高台 734300）

老年性白内障超声乳化配合人工晶体植入术治疗的效果

车海蓉

（甘肃省高台县人民医院，甘肃 高台 734300）

研究分析老年性白内障超声乳化配合人工晶体植入术治疗的效果。选取2013年1月～2015年10月到高台县人民医院就诊的老年性白内障患者118例，根据随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组59例。给予对照组小切口白内障摘除术配合人工晶体植入术治疗，给予研究组超声乳化配合人工晶体植入术治疗，观察两组术后1d、30d的视力水平情况及并发症发生情况。研究组术后1d、30d视力水平均明显高于对照组（P＜0.05）；研究组并发症发生率5.08%明显低于对照组16.95%（P＜0.05）。采用超声乳化配合人工晶体植入术治疗老年性白内障可明显改善患者视力水平，降低并发症发生率，值得临床推广和使用。

老年性白内障；超声乳化；人工晶体植入术

老年性白内障在我国是主要致盲眼病，目前我国患有白内障人数＞6000万[1]，严重影响患者生活能力及心理状态。目前临床治疗老年性白内障主要采取手术方式，小切口白内障摘除术是较多使用手术方式之一。有研究表明，超声乳化配合人工晶体植入术治疗老年性白内障效果显著[2]，为进一步探讨其疗效，本研究采用超声乳化配合人工晶体植入术方式及小切口白内障摘除术配合人工晶体植入术方式分别对59例老年性白内障患者实施治疗干预，观察对比两者干预效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2013年1月～2015年10月在高台县人民医院接受诊治的老年性白内障患者中选取118例，根据随机数字表法将所选对象分为研究组和对照组，每组59例。纳入标准：为单眼患病患者；符合老年性白内障诊断标准患者；无严重全身性疾病患者；无眼部手术史患者；无严重精神疾病或心理疾病患者；签署知情同意书患者。排除标准：年龄＞80岁患者；对本次研究所用手术无法耐受患者。研究组男35例，女24例；年龄65～79岁，平均（72.24±5.47）岁；左眼、右眼分别为28例、31例；晶状体核硬度I～II级、III级、IV级分别为12例、26例、21例。对照组男31例，女28例；年龄66～79岁，平均（71.89±5.82）岁；左眼、右眼分别为25例、34例；晶状体核硬度I～II级、III级、IV级分别为9例、23例、27例。两组一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 手术方法

对照组：给予小切口白内障摘除术配合人工晶体植入术治疗。将患者血压控制为＜140/90mmHg，血糖控制为＜8.0mmol/L，呼吸系统及心血管疾病控制为相对稳定状态。术前采用复方托吡卡胺滴眼液散瞳，使用2%利多卡因球周麻醉，采用开睑器开睑，在9～12点内行5.5mm反眉弓巩膜切口，使用隧道刀板层将巩膜隧道分离至角膜缘内2～2.5mm透明角膜处。使用半月形隧道刀以平行方向向前剥离至角膜透明区1mm，其内口大于外口，呈现提醒。穿刺前房后注进粘弹剂，将切口扩大至5.5～6.0mm，充分税分离和水分层，将晶体核旋转至前房，缓慢移动晶体核，将晶体圈伸入晶体核，然后托出核。然后将晶状体核娩出，将皮质吸净，植入人工晶体到囊袋内，将粘弹剂冲洗出，观察巩膜切口密封不漏水，后缝合切口、结膜下注射0.5mL地塞米松和0.2mL利多卡因、0.1mL庆大霉素，辅料遮盖术眼。

研究组：给予超声乳化配合人工晶体植入术治疗。0.75%布比卡因、2%利多卡因、0.4诺洗眼液表面麻醉等量混合液进行球周围麻醉，11:00方位角膜缘后3mm行直线形巩膜隧道切口，2:30方位的透明胶膜行辅助切口，然后进行环形撕囊，水分离之后使

用囊袋内超声乳化，囊袋内植入人工晶体，若有需要在睫状沟植入或悬吊。手术过程中使用超声乳化仪，其超声能量设置为30%～60%，其超声负压设置为80～160mmHg，其流量设置为20～25ml/min，超声时间为15～114s。术后给予降眼压药物。

1.3 观察及评价指标

（1）观察两组术后1d、30d的视力水平情况。分为0.1～0.5和0.5以上两种情况。

（2）观察两组术后1月内并发症发生情况。包括角膜水肿、视网膜脱落、葡萄膜炎、暂时性高眼压等。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0分析数据，采用（%）描述、x2检验计数资料，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后1d、30d的视力水平比较

研究组术后1d、30d视力水平均明显高于对照组，相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组术后1d、30d视力水平比较（n；%）

2.2 两组并发症发生情况比较

研究组并发症发生率5.08%明显低于对照组16.95%，相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组并发症发生率比较（n；%）

3 讨论

老年性白内障在全部白内障患者中占比超过50%[3]，由于其屈光间质浑浊，使双眼或单眼视力减弱，甚至阻断视觉信息对中枢的传递，影响到中枢的影响加工功能，导致双眼视网膜影像相差较大或成像不清晰，从而无法产生良好的视觉效果。目前治疗老年性白内障常使用小切口白内障摘除术配合人工晶体植入术方式，对患者视力恢复有效，其手术设备简单，费用较低，但该方式疗效欠佳，由于手术创伤大，容易发生并发症。

超声乳化配合人工晶体植入术是通过超声波的脉冲震动作用，将晶状体核打碎并抽出，植入人工晶体。该方式可促进患者视力恢复，术后立即可以正常行走，通常无需住院。手术过程中切口较小，可减少角膜损伤程度，有利于患者术后视力恢复[4]。同时术中将粘弹剂和晶状体皮质吸出干净，可有效避免暂时性高压眼等并发症发生，安全性较高[5]。本研究结果显示：研究组术后1d、30d视力水平明显高于对照组，研究组并发症发生率明显低于对照组，提示采用超声乳化配合人工晶体植入术方式治疗老年性白内障较采用小切口白内障摘除术配合人工晶体植入术效果更佳，可明显提高患者视力水平，降低并发症发生率。

综上所述，采用超声乳化配合人工晶体植入术治疗老年性白内障效果显著，能够有效改善患者视力水平，明显降低并发症发生率，安全性较高，值得临床推广和使用。

[1] 李春霞.超声乳化联合人工晶体植入术治疗老年性白内障460例临床体会[J].中外医疗,2012,31(13):76.

[2] 陈健华.超声乳化联合人工晶体植入术治疗老年性白内障的疗效分析[J].当代医学,2012,18(35):25-26.

[3] 冯桂强.小切口非超声乳化囊外摘除人工晶体植入术治疗白内障的效果观察[J].中国临床新医学,2014,7(02): 146-148.

[4] 张冲.探讨白内障超声乳化人工晶体植入术联合巩膜隧道内小梁切除术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的效果[J].中国实用医药,2016,11(11):65-66.

[5] 赵颖.小切口非超声乳化术联合人工晶体植入术治疗白内障的临床效果[J].中国医药指南,2013,11(07):56-57.

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