周媛媛

（兰州市中医医院，甘肃 兰州 730050）

个性化健康教育对高血压患者生活方式的影响

周媛媛

（兰州市中医医院，甘肃 兰州 730050）

探讨个性化健康教育对高血压患者生活方式的影响。采用自行设计的调查问卷，对294例高血压患者在接受健康教育前后分别进行调查，调查的内容包括：高血压病相关知识的认识情况及在饮食、情志、活动方面的行为情况，并对健康教育前后调查结果进行比较分析。健康教育后294例高血压病患者对疾病的认识明显提高，心理状态有所改善，不良行为明显改变，P〈0.01，差异有统计学意义。对高血压病患者进行个性化健康教育，能促进患者形成健康意识、建立健康行为、提高生活和生命质量。

高血压病；个性化健康教育；生活方式；影响

高血压病是多种心脑血管疾病的重要病因，影响重要脏器，如心、脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的衰竭。迄今仍然是心脑血管疾病死亡的主要原因之一[1]。高血压病在临床上是一种常见病、多发病，也是一种慢性的需要终身治疗的疾病，这也要求在治疗的过程中要注重控制危险因素及规范管理[2]，其发病率、致残率、病死率较高，随着人们生活水平的提高，高血压的发病率呈明显上升趋势、且高血压病发病日趋年轻化。可见，适时地对高血压病患者进行个性化健康教育是降低发病率指标的一项具有积极意义的措施。健康教育是一种有计划、有目标、有评价的系统教育活动，是整体护理的重要内容，健康知识与保健技能与每个人密切相关，随着人们生活水平的提高及保健知识的社会化，人们对健康教育知识的渴求越来越强[3]。2015年6月～2016年6月，本研究对294例符合高血压诊断标准的高血压病患者实施个性化健康教育，收到较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年6月～2016年6月，在兰州市中医医院住院治疗符合高血压病的诊断标准的患者294例，男，174例，占59.2%，女，120例，占40.8%，年龄29-80岁，平均年轻61.6岁，其中原发性高血压患者125例占42.5%，高血压3级169例，占57.5%，有37例合并脑梗塞。

1.2 方法

1.2.1 健康教育的方法

针对患者不同的心态、有目标性地实施健康教育，建立良好的护患关系，了解患者的心理状态，取得患者的信任，进行双向交流，共同建立一种“指导——合作——共同参与”型的护患关系。

1）我行我素，满不在乎，存在这种想法的患者多数年龄较轻，平均年龄在45岁以下，对这一类型患者要讲高血压的发生发展及其对健康的危害，引起患者对疾病的足够重视。年轻患者对知识的理解、接受能力较强，可以向他们详细讲解高血压是一种被称为沉默杀手的复杂慢性疾病，在发病的早期可以没有任何的症状，但是一旦出现症状，往往是已经对靶器官造成了不同程度的损伤或者已经出现了各种各样的并发症，往往预后不甚理想[4]，尽量做到让该类患者熟悉影响高血压的生理因素及高血压病及其并发症形成的病理机制，让患者充分理解防治高血压病的重要意义。

2）焦虑、恐慌型患者过于注意自身疾病，认为自己得了不治之症，每天小心翼翼，生怕自己一不小心就会发病死去。这类患者多数在50岁左右，身兼多重角色，人在中年，上有父母，下有子女，可以介绍其接触一些高血压病继发脑梗塞患者，经过内科保守治疗，血压降至正常及脑梗塞临床表现恢复的患者，通过真实的病例，增强他们战胜疾病的信心，鼓励患者做一些转移注意力的事情，如看报、读书、听音乐、散步等。

1.2.2 评价方法

采用自行设计的调查问卷，经科主任及其他副主任医师审定具有良好的信度和效度，在患者入院时进行第一次调查，调查内容包括：高血压病相关知识的认知情况，饮食、情志、生活起居方面的情况。住院期间对患者实施个性化健康教育干预，采用同样的方法于出院前一天进行第二次调查，并对健康教育前后调查结果进行比较分析。

1.3 数据处理

采用x2检验。

2 结果

294例患者接受个性化健康教育前后在情志、饮食、生活起居方面的行为情况见表1。

表1 接受健康教育前后在情志、饮食、生活起居方面的能力比较（n=294）

对病因及如何健康生活的认知情况见表2。

表2 接受健康教育前后对病因及如何健康生活的认知情况比较（n=294）

3 讨论

临床护理模式随着医学的发展也发生了相应的变化，从“以病人为中心的功能制护理过渡到责任制护理，进而演变到以人为中心的系统化整体护理”，以人为中心的整体护理是一种注重护理质量、健康教育和心理护理的系统性护理理念，在医疗护理基础上通过对患者的健康教育和心理护理，明显改善患者的负性心理，患者对疾病危害程度的认知和对疾病相关知识的认知均有所提高。健康教育指导作为一项科学的护理内容，通过采用各种形式对高血压病患者进行健康教育，提高了患者对本病的认知水平和自我调节能力，消除了患者的负面情绪，从而极大的减轻了患者焦虑、恐惧心理和不良情绪刺激，有利于治疗与护理的顺利进行，同时也使患者的治疗护理进入有序的管理状态，患者的自我防护意识增强，自我护理的科学性提高[5]。做好患者的心理护理、饮食护理、情志护理及生活起居护理的健康教育，消除患者紧张、恐惧心理，使患者以最佳的心理状态接受治疗与护理，是减少高血压病复发和减少并发症发生的关键。自我效能理论认为，人的自我效能可促使其改变行为[6]。自我效能是指能成功进行健康行为的能力信心，是促使患者建立并坚持健康行为的一个重要因素。有效饮食调护的健康教育，使患者改变不良的饮食习惯，可以改善心、脑血管疾病的危险因素，积极预防与控制糖尿病、冠心病等慢性非传染性疾病，使患者掌握有关疾病方面的预防、治疗知识，提高了患者自我保健意识和患者的生活、生存质量。

[1] 陆再英，钟南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008:251.

[2] 张翎，社区高血压分级管理及预防措施的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012,28(3);76-77.

[3] 朱天娇.母婴同室病房健康宣教的探讨[J].现代中西医结合杂志，2007,17（6）:125-126.

[4] 胡雁，李晓玲.循证护理的理论与实践[J].上海：复旦大学出版社，2007:462-463.

[5] 陈双丽.社区高血压患者的健康教育和指导[J].中华现代临床医学杂志，1（3）:430.

[6] Bandura A.social Learning theory[J].Englewood Cliffs:prentice hall,1997：79.

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