陈建华

(甘肃省天祝县藏医院急诊科，甘肃 天祝 733299)

急诊科护理中优质护理服务的应用效果分析

陈建华

(甘肃省天祝县藏医院急诊科，甘肃 天祝 733299)

探讨分析优质护理服务模式在急诊科护理中应用的效果。回顾性分析2015年10月～2016年6月在甘肃省天祝县藏区医院急诊科治疗的60例患者临床资料，其中对照组30例患者给予常规护理，观察组30例患者在对照组护理的基础上给予优质护理服务，观察两组患者急救成功率以及患者护理满意度。观察组患者接诊时间、转送时间均明显短于常规组（P＜0.05），且前者急救成功率为90.00%，明显高于后者的73.33%（P＜0.05）；观察组患者护理满意度93.33%明显高于对照组73.33%（P＜0.05）。优质护理服务模式在急诊科患者护理中应用效果显著，可行性高，值得临床推广使用。

急诊科；优质护理服务；效果

急诊科是医院最为重要、复杂以及风险最高的部门之一，由于此科室收治的患者多数是起病急、病情复杂以及进展快等特点，因此对急诊科患者给予及时有效的治疗和护理，不仅有助于提高抢救成功率，并有效减少并发症，促进患者早日康复也具有显著的作用[1]。本研究为了探讨急诊科护理中优质护理服务模式应用的效果，特对我院收治的60例患者进行分析，现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析2015年10月～2016年6月在本院急诊科治疗的60例患者临床资料，其中观察组30例患者中男11例，女19例，年龄21-67（38.95± 11.32）岁，疾病类型：农药中毒3例，一氧化碳中毒3例，急性颅脑损伤12例，急性心肌梗死6例，急性脑出血6例；120出车距离5-30（23.94±5.17）km。常规组男10例，女20例，年龄18-65（40.25±12.78）岁，疾病类型：农药中毒4例，一氧化碳中毒3例，急性颅脑损伤13例，急性心肌梗死6例，急性脑出血4例；120出车距离4-33（24.01±5.26）km。2组资料数据间差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组：采用常规护理模式。（1）院前急救准备：对患者实际情况进行评估，根据病情做好抢救准备，备好转送平床，联系神经外科、普通外科、内科等相关科室医生进行会诊，制定合理急救方案。（2）抢救阶段：入院后快速建立静脉通路，对患者生命体征进行严密监测确并保呼吸通畅。严格按照医嘱给予患者对症治疗，对患者具体情况进行准确评估，根据评估结果制定合理化护理方案。（3）将检测样本送检：采集患者血液、尿液等标本并送至检验科，协助患者进行检测并分析检测报告。（4）其他事项：患者如有手术指证，应立即安排手术；无手术指证，则与重症监护病房取得联系，办理相关手续后，将患者转至重症监护病房，并做好相关交接工作。

研究组：采用优质护理服务模式。（1）组建急诊救治小组：组内成员有急诊科主任及医护人员、护士长，小组成员查阅相关文献资料，并结合临床经验，在专家指导下制定出操作性较强的急诊护理服务模式。（2）院前急救阶段：接到求救电话，简单了解患者情况，迅速备好所需器材和药品，确保在最短时间内达到现场。到达现场后，迅速评估伤情，优先处理致命损伤，根据患者意识水平进行相应救治，清除呼吸道内分泌物，取出口腔内假牙、血块等异物，给予患者面罩吸氧，如患者出现躁动，则固定其手脚；如出现呼吸困难，可行气管插管，并采用呼吸机进行辅助呼吸。（3）送诊：转运过程中告知家属患者病情危险性、严重性及可能发生的并发症情况，介绍相关手术技术及方法使其做好心理准备。因患者急性发病多伴有濒死感，必要时急救人员可针对患者病情进行讲解，实施心理安抚帮助患者做

好治疗准备树立信心，通过向家属询问患者病史了解患者病情，与医生确定急诊方案，指导患者家属签订同意书；急救车辆返回途中通知医院开启绿色通道，工作人员就位，并保证各科室均可凭医院绿色通道专用章开具检查及处方申请单。（4）抢救阶段：对于深度昏迷患者，瞳孔对光反射消失伴有眼球固定多属于临终前表现；瞳孔先缩小进而变大，再加上对光反射减弱，是小脑幕切迹痛表现。根据神志及瞳孔变化可了解脑部情况，并进行对症处理。同时密切观察生理指标，主要包括呼吸、血氧饱和度、体温、血常规、心电图等，为临床治疗提供理论价值并有助于预示病情变化。另外在救治的过程中，应保证药品、器械准备充足且处于完好的状态，为临床救治工作做好保障 （3）由于急诊科患者病情多数比较严重，患者及家属容易产生焦虑、紧张、害怕等负面情绪，因此护理人员应向患者讲解病情，并时刻关注患者的变化，消除患者以及家属的疑虑，让患者感受到关怀和尊重，以保证在以患者为本的护理工作中，试试多元化的护理，以满足患者及家属需求。

1.3 观察指标

（1）观察接诊时间（接到急救电话至到达事发现场时间）、转送时间（到达事发现场至转送至急诊室时间）、急救成功率（48h内急救成功）；（2）护理满意度：分别于护理后采用自制问卷调查表评估患者对护理的满意度，主要分为非常满意、满意、不满意，总满意率为非常满意与满意之和的百分比。

1.4 统计学分析

本研究数据借助SPSS19.0统计学分析软件进行处理，计数资料使用%描述，采用χ2检验，等级比较采用wilconxon检验；计量资料采用 （±s）描述，采用t检验。以P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 接诊时间、转送时间、急救成功率比较

优化组接诊时间、转送时间均明显短于常规组（P＜0.05），且前者急救成功率为90.00%，明显高于后者的73.33%（P＜0.05），见表1。

表1 2组接诊时间、转送时间、急救成功率比较

2.2 两组护理满意度比较

研究组总满意率 93.48%显著高于对照组78.26%，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表2 两组护理满意度比较（例）

3 讨论

目前临床急诊科常规护理模式在此类患者中应用虽然具有一定的成效，但是急救成功率仍不理想。优质护理模式将院前接诊、院前准备、院内配合和院内照护等环节充分结合，指导护理人员明确分工，提高工作效能。该模式通过建立“绿色通道”，可有效缩短接诊时间及转送时间[2]；通过院前接诊及院前准备的无缝隙配合，保证患者急救的顺利进行；通过院内配合和院内照护结合模式，加强护理人员和患者家属的沟通，安抚其情绪，保证能冷静、理智地选择最佳治疗方案。相关研究指出[3-5]，优质护理模式在急诊科护理中应用可有效提高急救成功率，改善服务质量。本研究结果发现，该护理模式还可缩短接诊时间和转送时间，提高家属满意度，显示出良好的应用前景。

综上所述，优质护理模式在急诊科患者护理中应用效果显著，可行性高，较常规护理模式具有更多优势，值得临床大力推广使用。

[1] 王瑞,刘爽,何行,等.护理岗位动态配合在急诊科优质护理服务深化中的应用[J].护理学杂志,2015,30（23）:63-66.

[2] 周雅静.急诊科优质护理服务模式的建立及应用实践分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16（39）:255.

[3] 樊智娟.优质护理对降低急诊科护理纠纷发生率的效果评价分析[J].现代诊断与治疗,2014,25（15）:3586-3587.

[4] 戚妙芬，周颖.护理风险管理在急诊患者安全管理中的实施效果评价[J].护士进修杂志，2014（3）：223-224.

[5] 郑云华.护理干预在急诊科护理风险管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013（7）：36-37.