袁 进

（自贡恒博医院 四川 自贡 643000）

输尿管镜取石手术是指将输尿管镜从患者的尿道经膀胱插入到输尿管内，再用套石网篮或取石钳将结石取出，或使用气压弹道碎石机、激光碎石机、超声弹道碎石机等设备，在输尿管镜的引导下对患者的结石进行粉碎并取出的手术方法。对输尿管中下段结石患者进行输尿管镜碎石手术，具有操作简便、患者痛苦小、术后并发症少、取石彻底等优势[1]。为了进一步证实此手术方法的有效性，我院对2013年1月～2015年1月期间收治的400例输尿管中下段结石患者分别进行体外冲击波碎石手术和进行输尿管镜气压弹道碎石手术，其中进行输尿管镜气压弹道碎石手术的200例患者取得了很好的效果。现将此情况报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年1月～2015年1月期间我院收治的400例输尿管中下段结石患者。这400例患者均符合以下情况：①患者的病情均符合输尿管中下段结石的诊断标准，并被确诊。②患者结石的大小为0.5cm×0.5cm～1.2cm×2.0cm。③患者的患侧均合并有不同程度的肾积水。将这400例患者随机分为甲组和乙组，每组各有200例患者。在这400例患者中，有男性260例，女性140例。他们的平均年龄为41.2±18.6岁。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面相比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法[2-3]

对甲组患者进行体外冲击波碎石手术，具体的方法为：①在手术前一天的晚上，让患者口服甘露醇进行肠道清理。②术前，用100mg的杜冷丁对患者进行肌肉注射。③让患者取俯卧位，用复式脉冲碎石机对其进行碎石，进行碎石冲击的次数为800～2500次。④术后，让患者大量饮水，以促进其排石。⑤对患者进行抗感染治疗。对乙组患者进行输尿管镜气压弹道碎石手术，具体的方法为：①让患者取截石位，对其进行硬膜外腔全身麻醉。③将输尿管镜插入到患者的膀胱后，在电视监视器的引导下将输尿管导管插入到其患侧的输尿管腔内，在窥见结石后，插入气压弹道碎石术所需的探杆，并通过石篮对容易移动的结石进行固定，以免结石上移。④启动碎石机，对患者进行碎石。⑤术后，为患者留置2～8天的导尿管。使用适量的抗生素对患者进行抗感染治疗。为患者留置4周的双J管。

1.3 统计学处理

我们使用SPSS18.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

经过治疗，乙组患者一次性碎石的成功率、治疗的有效率均明显高于甲组患者，二者相比差异具有统计学意义(P＜0.01)。详情见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较[n(%)]

2.2 两组患者术后并发症发生率的比较

乙组患者术后并发症的总发生率明显低于甲组患者，二者相比差异具有统计学意义(P＜0.05)。详情见表2。

表2 两组患者术后并发症发生率的比较[n(%)]

3 结论

输尿管结石是泌尿外科的常见病。进行体外冲击波碎石手术是凭借冲击波的穿透性和反射聚焦特性对患者的结石进行粉碎，在进行碎石的过程中不会对机体的组织造成不可逆性损伤[4]。但此手术方法一次性碎石的成功率和结石的排净率均较低，且患者恶心、发热、血尿、肾绞痛等并发症的发生率较高。输尿管镜气压弹道碎石术是指通过压缩气体产生的能量驱动碎石机手柄内的子弹体冲击碎石杆，由碎石杆对患者的结石进行冲击，从而将结石击碎的一种机械冲击碎石法。此碎石方法具有患者的创伤少、术后恢复快、进行手术的时间短、可反复进行等优点[5]。

综上所述,对输尿管中下段结石患者进行输尿管镜气压弹道碎石手术的效果显著，且安全性高。