王 璎

（重庆市合川区中医院 重庆 401520）

在临床上，可导致孕妇发生先兆流产的原因有很多。近年来的研究发现，妊娠早期孕妇血清中性激素的水平异常是导致其发生先兆流产重要的危险因素。为了进一步探讨妊娠早期孕妇血清中性激素的水平与其发生先兆流产的关联性，我院将124例孕妇作为研究对象，根据这些孕妇是否发生先兆流产将其分为正常妊娠组与先兆流产组，采用化学发光法检测其血清中β-HCG、E2及P的水平，并分析其性激素的水平与发生先兆流产的关联性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的124例患者均为2015年1月-2015年6月在我院进行孕检的孕妇。根据是否发生先兆流产将这些孕妇分为正常妊娠组与先兆流产组。正常妊娠组84例孕妇的年龄为25-34岁，平均年龄为（29.3±0.8）岁，其停经的时间为5-11W，平均停经的时间为（8.1±0.6）W。先兆流产组40例孕妇的年龄为24-34岁，平均年龄为（29.1±0.5）岁，其停经的时间为4-11W，平均停经的时间为（7.8±0.8）W。两组孕妇的年龄、停经的时间等一般资料相比较差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

采集两组孕妇6ml的静脉血，置于干燥的试管中进行20min的离心操作，分离出血清，放在-20℃的环境中保存。采用化学发光法对血液样本进行β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、雌二醇(E2)、孕酮(P)的检测。

1.3 统计学方法

采用SPSS 12.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（false）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

正常妊娠组孕妇血清中β-HCG、E2及P的水平均明显高于先兆流产组孕妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 对两组孕妇血清中性激素水平的分析（ false）

表1 对两组孕妇血清中性激素水平的分析（ false）

组别 例数 β-HCG P E2正常妊娠组 84 166847±75631 32.6±5.4 1800.3±647.3先兆流产组 40 83177±31540 21.9±3.6 716.1±153.9 t值 - 5.11 8.24 7.81 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

在临床上，可诱发先兆流产的因素较多，其中，孕妇血清中性激素的水平异常是导致先兆流产的主要因素[1]。β-HCG的水平是检测早期妊娠最敏感的指标之一。女性在怀孕3周后其血清中β-HCG的水平可显著增高，随着其妊娠时间的延长其血清中β-HCG的水平会不断增高，并在其孕周为8-10周时达到峰值。孕周大于10周的女性其妊娠黄体的功能基本被胎盘所代替，其血清中β-HCG的水平会迅速下降。对孕妇进行血清β-HCG指标的检测可评估其胎儿早期发育的情况。随着妊娠早期孕妇血清中人绒毛膜促性腺激素水平的增高，其黄体会持续分泌E2、P等性激素。孕妇体内孕酮的水平若过低其先兆流产的发生率可显著增高[2]。

排卵期女性体内促黄体生成素（LH）的水平在达到峰值后的一段时间内，其体内E2的水平会快速下降，在黄体期其E2的水平则会升高。可见，女性的黄体具有分泌E2的功能。E2可反映妊娠早期孕妇优势卵泡的质量与卵巢黄体的功能。研究发现，女性在妊娠早期其体内的E2、P主要来源于卵巢，此后其体内的E2、P逐渐改由胎盘进行分泌[3]。随着孕期的延长，孕妇血清E2的水平若逐渐上升说明其胎儿健康，若其血清E2的水平明显降低则说明其可能发生流产。女性体内雌激素的水平与P可发挥的生理作用存在密切的关系。P是一种主要由卵巢黄体分泌的天然孕激素，是维持子宫内膜正常形态与功能的重要激素类物质。研究发现，P具有降低外界不良因素对子宫的刺激、防止子宫肌肉发生剧烈的收缩、保胎等作用。女性体内雌激素的水平若发生异常的改变，其体内的P对子宫等生殖器官产生的生理作用可显著减弱[5]。临床上常使用人工合成的孕酮对有流产倾向的孕妇进行保胎治疗。

本研究的结果显示，正常妊娠组孕妇血清中β-HCG、E2及P的水平均明显高于先兆流产组孕妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。这与相关文献的报道相一致[4]。可见，妊娠早期孕妇血清中性激素的水平与其发生先兆流产之间有密切的关系。在临床上，若发现孕妇血清中β-HCG、E2及P的水平过低应警惕其有发生先兆流产的可能。