唐海燕

（广西桂林市全州县人民医院 广西 全州 541500）

产科是医院中风险性偏高的科室之一。医疗差错不仅会增加产妇的痛苦，还可导致医疗纠纷的发生，甚至会危及患者的生命[1]。医疗纠纷是指患者及其家属对医疗机构及医务工作人员的诊断、治疗、手术操作等方面的失误不认可所引起的矛盾[2]。由于医疗差错是导致医疗纠纷的主要原因，故解决医疗纠纷的关键是减少医疗差错的发生率。为了进一步降低我院产科医疗纠纷的发生率，笔者对2010年6月～2015年6月期间在我院产科发生的100起医疗差错的相关资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2010年6月～2015年6月期间在我院产科发生的100起医疗差错。这100例医疗差错涉及到100例产妇。这100例产妇的年龄在20岁～32岁之间，平均年龄为25.73±5.60岁。她们的孕周为36～42周，平均孕周为38.72±2.51周。

1.2 研究方法

①成立产科医疗差错研究小组。②收集和整理这100起医疗差错所涉及到的产妇的详细信息，具体的内容包括：产妇入院的时间、进行产前诊断的结果、进行治疗的情况、分娩的过程、产后监护等。③对收集到的产妇信息进行分析研究，从中找出导致医疗差错的原因。④由医疗差错研究小组的成员，根据医疗差错的原因，提出相应的的预防对策。

1.3 观察指标

观察导致产科医疗差错发生的原因，并计算不同原因所致医疗差错的百分比，计算方法如下：原因A百分比＝原因A的例数／总例数×100%。（注：原因A：医院的管理不到位、医护人员在术前的准备不充分、医护人员的手术操作技术不熟练、未对合并妊娠高血压的产妇进行有效的治疗、医护人员的责任意识不强、产前对产妇的监测不仔细、产时对产妇的分娩情况掌握不足、产后对产妇的监护不到位、漏诊或误诊等）

2 结果

2.1 我院产科医疗差错年度分布的情况

在这100起医疗差错中，有2起医疗差错发生在2010年，有10起医疗差错发生在2011年，有15起医疗差错发生在2012年，有19起医疗差错发生在2013年，有21起医疗差错发生在2014年，有33起医疗差错发生在2015年。这说明，从2011年起至2015年度我院产科医疗差错的发生率呈逐年上升的趋势。详情见表1。

表1 我院产科医疗差错年度分布的情况

2.2 导致产科医疗差错发生的原因

导致这100例起医疗差错发生的主要原因有：医院的管理不到位、医护人员在术前的准备工作不充分、医护人员的手术操作技术不熟练、未对合并妊娠高血压的产妇进行有效的治疗、医护人员的责任意识不强、产前对产妇的监测不仔细、产时对产妇的分娩情况掌握不足、产后对产妇的监护不到位、漏诊或误诊等。详情见表2。

表2 导致产科医疗差错发生的原因

3 讨论

3.1 导致产科医疗差错发生的原因 本研究的结果显示，在这100起医疗差错中，因医院的管理不到位所致的医疗差错占4%，因医护人员在术前的准备工作做得不充分所致的医疗差错占6%，因医护人员的手术操作技术不熟练所致的医疗差错占28%，因未对合并妊娠高血压的产妇进行有效的治疗所致的医疗差错占6%，因医护人员的责任意识不强所致的医疗差错占10%，因产前对产妇的监测不仔细所致的医疗差错占20%，因产时对产妇的分娩情况掌握不足所致的医疗差错占4%，因产后对产妇的监护不到位所致的医疗差错占8%，因漏诊或误诊所致的医疗差错占14%。此研究结果与杨迎春等人[3]的研究结果相符。上述研究结果说明，我院产科发生医疗差错的主要诱因是医疗技术水平问题，主要体现在临床医师进行手术操作的手法不熟练、在进行医疗操作的过程中犯规[4]、误诊或漏诊等。由于分娩过程具有一定的创伤性，这就要求医护人员要拥有丰富的临床经验和熟练助产的手法，否则极易危及母婴的生命安全。医疗操作犯规也是引发产科医疗差错的重要诱因，这主要是因为部分年轻医师对分娩的过程缺乏足够的认识，在对产妇进行助产时违规操作，从而导致医疗差错的发生。在临床诊断中，部分经验不足的医生往往容易忽略产妇的个体差异，发生误诊或漏诊，从而增加医疗差错的发生率。对患有妊娠高血压的产妇未进行有效的治疗[5]，是导致产妇产时大出血的主要原因。

3.2 对产科医疗差错进行预防的对策

产妇在产时和产后极易受到多种不同原因的影响而发生意外事故，而产科医疗差错则是导致产妇发生意外事故的主要诱因。因此，产科医疗差错研究小组应以保证产妇及胎儿的生命安全和健康为工作重心，对产科的医疗环境、医务人员、医疗技术、医疗设备等因素进行分析，并根据导致产科医疗差错发生的原因，制定相应的预防对策[6]，具体内容应包括以下几点：①对产科的医护人员进行专业技能培训，并严格规范医疗操作流程。②组织产科医护人员学习心血管疾病的防治知识[7]，强调预防和治疗妊娠期高血压的重要性。③对医院的管理工作进行全面整顿，找出产科医护工作的重点和难点，并提出具体的解决方案。④建立明确的工作责任制度，每位医护人员必须明确自身的工作职责。⑤加强法制教育，增强医护人员的法律意识[8]。⑥提高医护人员的诊疗技能，降低漏诊、误诊的发生率。⑦对产科的医护人员进行合理的分工，以确保安全而有序地辅助产妇进行分娩。

综上所述，近年来，我院产科医疗差错的发生率呈逐年上升的趋势。导致产妇发生围产期医疗差错的原因较多，但我院产科发生医疗差错的原因主要是在医疗技术方面。因此，我院产科医生应提高自身的医疗技术水平，以有效地控制产科的医疗差错，降低医疗纠纷的发生率。