张 红

（四川省地矿局405医院 四川 都江堰 611830）

支气管哮喘是临床上常见的呼吸系统疾病之一。此病患者的临床表现主要为伴有哮鸣音的发作性呼气性呼吸困难、憋闷、气促、呼吸频率加快及肺部啰音等[1]。支气管哮喘可分为急性发作期支气管哮喘与缓解期支气管哮喘。缓解期支气管哮喘患者虽无明显的不适症状，但其病情仍可能处于持续进展的状态中。临床实践证实，对缓解期支气管哮喘患者进行气道反应性测定可动态地了解其病情的进展情况，进而有针对性地为其设计进行用药治疗的方案。为了进一步分析对缓解期支气管哮喘患者进行气道反应性测定的临床价值，我院将168例缓解期支气管哮喘患者纳入研究组，将同期我院收治的168例非支气管哮喘患者纳入对照组，对两组患者分别进行气道反应性测定，然后对比观察其检测结果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的336例患者均为2013年10月至2015年6月我院收治的患者。这些患者均自愿参加此次研究，均排除了发生心、肝、肾功能异常的情况。将这些患者根据病情的不同分为研究组（缓解期支气管哮喘患者）与对照组（非支气管哮喘患者），每组各168例患者。在研究组患者中，有女性81例，男性87例，其年龄为20～61岁，平均年龄为（41.37±3.25）岁，其支气管哮喘的病史为2-12年，平均病史为（6.32±2.17）年。在对照组患者中，有男性83例，女性84例，其年龄为21～59岁，平均年龄为（42.24±3.41）岁。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者进行气道反应性测定的方法是：用4组不同浓度（0.3%、0.6%、2.5%、5.0%）的磷酸组胺稀释液对两组患者进行简易组胺激发试验[2]，从低浓度到高浓度依次让其雾化吸入上述的磷酸组胺稀释液，然后采用美国Senson Medics Vmax6229全自动肺功能测定仪检测其最大肺活量（FVC)，第一秒呼吸容积（FEV1.0)、FEV1/FVC%、用力呼气(20-75)%时瞬间流速（FEF（25-75）%）、用力呼气50%时瞬间流速（FEF50%）及最大呼气流速（PEF）。

1.3 观察指标及评价标准[3]

观察对两组患者进行组胺激发试验的结果，若其吸入组胺稀释液后FEV1 的指标较基础值下降20%以上可判定其试验结果呈阳性或气道呈高反应性，若其FEV1 的指标较基础值下降不足20%可判定其试验结果呈阴性。患者气道高反应性的分级标准是：1）极轻度气道高反应性：在患者吸入的组胺稀释液为3.3-7.8umol时其进行组胺激发试验的结果呈阳性，可判定其发生气道高反应性的程度为极轻度。2）轻度气道高反应性：在患者吸入的组胺稀释液为0.9-3.2umol时其进行组胺激发试验的结果呈阳性，可判定其发生气道高反应性的程度为轻度。3）中度气道高反应性：在患者吸入的组胺稀释液为0.1-0.8umol时其进行组胺激发试验的结果呈阳性，可判定其发生气道高反应性的程度为中度。4）重度气道高反应性：在患者吸入的组稀释液＜0.1umol时其进行组胺激发试验的结果呈阳性，可判定其发生气道高反应性的程度为重度。对比观察两组患者PEF、FEV1.0、FVC、FEV1/FVC%、FEF50%及FEF（25-75）%的指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

在研究组患者中，有146例患者进行组胺激发试验的结果呈阳性。对照组患者进行组胺激发试验的结果均呈阴性。与对照组患者相比，对研究组患者进行组胺激发试验结果的阳性率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组患者相比，研究组患者PEF、FEV1.0、FVC、FEV1/FVC%、FEF50%、FEF（25-75）%的指标均较小，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1、表2。

表1 对研究组患者进行组胺激发试验结果的分析

表2 对两组患者PEF、FEV1.0、FVC、FEV1/FVC%、FEF50%、FEF（25-75）%指标的分析（）

表2 对两组患者PEF、FEV1.0、FVC、FEV1/FVC%、FEF50%、FEF（25-75）%指标的分析（）

组 别 PEF（L） FEV1.0（L） FVC（L） FEV1/FVC%（L） FEF50%（L） FEF（25-75）%（L）研究组（168）对照组（168）P 464.47±131.76 589.75±122.05＜0.05 2.15±0.71 3.81±0.52＜0.05 2.83±0.52 3.51±0.37＜0.05 74.34±5.67 98.13±8.24＜0.05 1.76±0.34 3.57±0.62＜0.05 1.73±0.62 3.43±0.79＜0.05

3 讨论

支气管哮喘是一种以气道呈高反应性为主要特点的呼吸道疾病。此病患者的病程较长，常需进行持续的用药治疗。研究发现，在病情处于缓解期时，此病患者仍需进行持续的治疗，以免病情持续进展。

本研究的结果显示，对缓解期支气管哮喘患者进行气道反应性测定可准确分析其是否发生气道高反应性及发生气道高反应性的程度。缓解期支气管哮喘患者的气道常呈高反应性，若未进行长期规范的治疗其病情可持续进展。需要注意的是，对支气管哮喘患者进行组胺激发试验具有一定的风险性，在对其进行相关操作前应备妥抢救设备及必要的支气管扩张药物，若发现患者出现哮喘急性发作的先兆症状应立即对其进行治疗。